医案13

高某，女，38岁。湖北省武汉市人。2015年11月9日初诊。

2014年6月甲状腺术后声音嘶哑，术后2个月声嘶自行恢复正常，2015年3月用嗓过度引起声音嘶哑，5月检查为右声带麻痹，后声音稍改善，讲话费力明显，前天外院喉镜检查为右侧声带麻痹。平素畏寒，疲劳感不明显，大便调。舌淡红，苔薄，脉略数。

处方及煎服法：玄参10g，生地黄10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，郁金10g，桔梗10g，甘草6g，黄芪10g，南沙参10g，百合10g，玉竹10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服复方地龙片1周（1日3次）。

2016年7月23日二诊：去年药后讲话声音正常，以为病好了，未再用药，但一直存在发高音不行，近来并有咽喉干燥痰多，3天前当地纤维喉镜检查见左侧声带活动正常，右侧声带活动度小。咽部轻微充血。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，地龙10g，桔梗10g，甘草6g，柴胡10g，桃仁10g，红花10g。30剂，服法如前。口服甲钴胺片2周（1日3次）、消栓通络胶囊2周（1日3次）。

2016年8月29日三诊：发高音好转。纤维喉镜检查见右侧声带活动度稍弱。舌略偏红，苔薄，脉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，地龙10g，桔梗10g，甘草6g，浙贝母10g，玄参10g，桃仁10g，红花10g，生地黄10g，威灵仙10g，络石藤10g。30剂，服法如前。口服甲钴胺片2周（1日3次）、麝香抗栓胶囊1周（1日3次）。

2016年10月22日四诊：声音嘶哑不显，无咽干痒，喉镜检查同前。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，地龙10g，桔梗10g，甘草6g，浙贝母10g，茯苓10g，玄参10g，桃仁10g，红花10g，法半夏10g，威灵仙10g，白术10g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案声带麻痹原因不明。声带麻痹多属经脉不畅，全程治以桃红四物汤活血化瘀为主，佐通络、益气、养阴、利咽之品。