医案15

龚某，女，64岁。湖南省人。2016年3月12日初诊。

感冒后声音嘶哑3个月。目前声嘶显著，咽喉干燥，饮水呛咳。外院近期喉镜检查见右侧声带麻痹。咽部轻微充血，舌淡红，苔薄，脉沉缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，甘草6g，威灵仙10g，络石藤10g，白术10g，茯苓10g，玄参10g，柴胡6g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年4月9日二诊：声嘶显著改善，前些天用嗓过多（唱歌），近1周声音稍嘶哑，咽喉稍干燥不适。纤维喉镜检查见喉黏膜稍充血，双侧声带运动可，右侧声带内收时稍松弛，声带闭合欠佳。舌脉同前。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，甘草6g，威灵仙10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，浙贝母10g，玄参10g，石菖蒲10g，木蝴蝶10g。30剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2016年5月3日三诊：声嘶不显，多语后稍声嘶，咽喉稍干微痛。舌淡红，苔薄白，脉细滑。纤维喉镜检查见双侧声带稍充血，声带运动稍迟缓，声带闭合尚可。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，玄参10g，桔梗10g，甘草6g，木蝴蝶10g，威灵仙10g，川芎6g，桃仁10g，法半夏10g，红花10g，浙贝母10g，赤芍10g，白术10g，茯苓10g。30剂，服法如前。含服铁笛丸2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案患者起于感冒后，舌脉所见属虚，以益气活血通络立法，方以补阳还五汤加减益气活血通络；以其咽喉干燥，助以玄参、桔梗、甘草利咽。