医案3

邓某，男，47岁。1980年7月3日初诊。

鼻咽及咽部疼痛年余，左侧头（太阳穴部）、颈疼痛，痛剧时如针刺，夜不能寐，天亮前身热。面色晦暗，左颈动脉触痛，鼻根、左头侧颞浅动脉压痛，鼻、鼻咽及咽部无异常。舌紫暗有瘀斑，舌下静脉怒张，脉沉细涩。

证属瘀血阻络。

治以活血化瘀，通络止痛。方以桃红四物汤加减。

处方及煎服法：桃仁10g，当归10g，赤芍10g，蒲黄10g，柴胡10g，牡丹皮10g，红花6g，土鳖虫5g，蜈蚣1条，炙黄芪15g，党参10g。4剂，每日1剂，水煎服，分2次服。(https://www.daowen.com)

1980年7月9日二诊：药后痛大减，夜可安寐，颈动脉压痛仍存。

瘀血渐化，守原方加减，续投16剂告愈。

按：本例痛发多处，然总在头颈咽部不移，且痛时如锥刺，结合舌脉，显系瘀血为患，当以活血化瘀、疏通经络为治。以桃红、当归、赤芍、蒲黄等活血；叶天士治阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹之头痛，每用虫蚁搜逐之法，今取其意，加土鳖虫、蜈蚣搜剔络道以止痛；气为血帅，气行则血行，以党参、黄芪大补元气，鼓动血脉；血瘀既久，多兼瘀热，入牡丹皮、柴胡清血分之瘀热，柴胡亦为少阳头痛之引经药。诸药合之，令气行血畅，瘀去络通，诸恙悉除。