5.劳动能力鉴定
事故伤害损失工作日标准（GB/T 15499-1995）
（国家技术监督局 1995年3月10日批准 自1995年10月1日起实施）
1 主题内容与适用范围
本标准规定了定量记录人体伤害程度的方法及伤害对应的损失工作日数值。
本标准适用于企业职工伤亡事故造成的身体伤害。
2 引用标准
GB6441企业职工伤亡事故分类
GB7794职业性急性有机磷农药中毒 诊断标准及处理原则
GB7799职业性急性丙烯腈中毒 诊断标准及处理原则
GB7800职业性急性氨中毒 诊断标准及处理原则
GB8781职业性急性一氧化碳中毒 诊断标准及处理原则
GB8787职业性急性光气中毒 诊断标准及处理原则
GB8789职业性急性硫化氢中毒 诊断标准及处理原则
GB11533标准对数视力表
3 术语
3.1 累积伤害accumulated injury
同一、同名肢体、或器官、或组织系统的多处伤害。
3.2 共存伤害coexistant injury
功能无关的肢体、器官、组织系统的伤害。
3.3 损失工作日lost workdays
指被伤害者失能的工作时间。
3.4 损伤injury
受伤害人员心理、生理、功能或解剖组织学上异常或缺失。
4 肢体损伤
4.1 截肢部位损失工作日数换算表
表1
4.2 肢体瘫和丧失功能
4.2.1 肢体瘫与肌力损失换算表
表2
4.2.2 单纯骨折损失工作日换算表
表3
4.2.3 手、足单纯骨折损失工作日数换算表
表4
4.2.4 肢体功能障碍
表5
续表
5 眼部损伤
表6
续表
5.20 视力损失工作日数值换算表
表7
6 鼻部损伤
表8
7 耳部损伤
表9
7.8 听力损伤工作日数值换算表
表10
8 口腔颌面部损伤
表11
续表
8.18 长齿脱落损失工作日数值换算表
表12
8.19 颧骨、上下颌骨骨折、颞下颌关节损伤
表13
9 头皮、颅脑损伤
表14
续表
续表
续表
10 颈部损伤
表15
11 胸部损伤
表16
续表
续表
续表
12 腹部损伤
表17
续表
续表
续表
13 骨盆部损伤
表18
14 脊柱损伤
表19
15 其他损伤
表20
续表
续表
续表
附录A
伤情判定依据
（补充件）
A1 四肢
A1.1 本标准表1所示数字，是指该截肢部位对应的损失工作日数（参照图1），计算时仅取该数值，其数值与该部位前端各部位所对应的数值无关。比如：无名指近节指骨截肢，应记该部位所示数字——240日，不应按240+120+60进行计算。
图A1
A1.2 肌力等级标准及判定方法
表A1
A2 眼部
A2.1 视力测定按GB 11533测定。
A2.1.1 凡伤眼裸视或矫正视力可达到0.8以上者视为正常视力。
A2.1.2 视力5分记录与小数记录换算参考表
表A2
A2.1.3 视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表
表A3
A2.1.4 无晶体眼视觉损伤程度参考表
表A4
A2.2 低视力与盲分级
表A5
注：中心视力好，而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10°而大于5°者为3级盲；如半径小于5°者为4级盲。
A2.2.1 盲或低视力均指双眼。
A2.2.2 最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正能达到的最高视力（或以针孔镜所测得的视力）。若矫正无效，即以裸眼视力为准。
A2.2.3 视力测定低至不能认定指数时，则按常规进行暗室检查，以确定有无光感。
A2.3 在日光下确定视标直径1 cm。以八方位的视野角度测定。减退至正常视野的60%以下者，谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准。单眼检查发现视野明显缩小者，可按常规方法，采用球面视野计测定视野。
A2.4 眼球显著调节机能障碍是指调节力减退二分之一以上者。向某一方向侧视时发生转动闲难，非盲眼且可伴有复视现象。
A2.5 眼部损伤各条款未提及者，可按视力一项记录鉴定。
A3 口腔颌面部损伤
A3.1 开口度按下述方法确定：以被测者手指置入上、下切牙切缘间进行测定。
a.正常开口度：大开口时，可将食指、中指、无名指并列垂直置入；
b.开口困难I度，大开口时，只能将食指、中指并列垂直置入；
c.开口困难Ⅱ度，大开口时，只能将食指横径垂直置入；
d.开口困难Ⅲ度，大开口时，食指横径不能垂直置入；
e.不能开口。
A3.2 面神经损伤评定
本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现：
a.额纹消失，不能皱眉；
b.眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；
c.口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。
A3.3 面部异物色素沉着或脱失的判定
a.轻度：异物色素沉着或脱失超过额面总面积的四分之一。
b.重度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的二分之一。
A3.4 毁容分级
A3.4.1 重度：面部瘢痕畸形。并有以下六项中四项者：
a.眉毛缺损；
b.双睑外翻或缺损；
c.外耳缺损；
b.鼻缺损；
e.上下唇外翻或小口畸形；
f.颈颏粘连。
A3.4.2 中度：具有下述六项中三项者：
a.眉毛部分缺损；
b.眼睑外翻或部分缺损；
c.耳廓部分缺损；
d.鼻翼部分缺损；
e.唇外翻或小口畸形；
f.颈部增生性瘢痕畸形。
A3.4.3 轻度：含中度畸形六项中二项者。
A4 颅脑损伤
A4.1 轻型颅脑损伤：即单纯脑震荡，伤后有立即发生一次性意识障碍史，昏迷时间在0.5h之内，清醒后有“逆行性健忘”，有轻度头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、无力等症状，生命体征基本正常。
A4.2 中型颅脑损伤：即轻度脑挫伤，伴有蛛网膜出血，但无脑受压征，昏迷时间在0.5～12h内，有较轻神经系统阳性体征。
A4.3 重型颅脑损伤：深昏迷在12h（含12h）以上，有明显神经系统体征。
A4.4 极重型颅脑损伤：严重脑挫裂伤，伤后立即深昏迷，有去大脑僵直或有晚期脑疝，表现双侧瞳孔扩大，生命体征衰竭或呼吸几近停止等。
A4.5 智力损伤对照表
表A6
A4.6 精神病症状
有下列表现之—者：
a.突出的妄想；
b.持久或反复出现的幻觉；
c.病理性思维联想障碍；
d.紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
e.情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理、社交功能及职业和角色功能）。
A4.7 人格改变
由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有下述情况之一；
a.情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹；
b.反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减弱；
c.社会责任感减退，工作不负责任，丧失兴趣，与人交往而无信；性欲减退或丧失，情感迟钝、冷漠，或产生欣快症，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；
d.本能亢进，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行为不顾后果：
e.社会适应能力明显受损。
A5 癫痫分级
癫痫的诊断：要有企业事故受伤史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异常。
癫痫的程度分级：
A5.1 轻度：需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。
A5.2 中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或1次以下，不发作和其他类型发作平均每周1次以—下。
A5.3 重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次以上，小发作和其他类型发作平均每周1次以上者。
A6 护理依赖分级
日常生活能力包括：
a.端坐；
b.站立；
c.行走；
d.穿衣；
e.洗嗽；
f.进食餐；
g.大小便；
h.书写（相对失写而言八项）。
日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算1分，实现有困难的算0.5分，按其完成程度分为四级。
表A7
A7 烧伤
A7.1 烧伤面积估算
本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积估算。手掌法用于中、小片烧伤面积估算。
a.九分估算法
成人体表的面积视为100%。将总体表面积划分为11个9%等面积区域，即头颈部占—个9%，双上肢占二个9%，躯干前后及会阴部占三个9%，臀部及双下肢占五个9%+1%（参见表A8）。
表A8
b.手掌法
受伤者五指并拢，一掌面积为其自身体表面积的1%。
A7.2 烧伤深度的判定
表A9
A7.3 烧伤严重程度分类
表A10
A8 冻伤
A8.1 冻伤的分度与鉴别
表A11
A8.2 全身冻伤（冻僵）
用肛门温度计，插入肛门内5—12 cm测定中心体温。
表A12
A9 失血量的估算
A9.1 失血量与人体的反应对照
表A13
A9.2 正常血容量的计算公式：
Vx=W×n……………………………………………………（A1）
式中：Vx——血容量，%；
W——体重，kg；
n——系数。
A14
A10 休克分级
表A15
A11 听力损伤测定
听力级单位为分贝（dB）。听力损失是指生活语音的听力阈值“语言频率平均听力损失”，采用500、1000、2000Hz的平均值。
A12 关节运动活动度的鉴定
鉴定关节运动活动度应从被检关节的整体功能判定，其活动度值按正常人体关节活动度综合分析做出结论。检查时，应注意关节过去的功能状态，并与健侧关节运动活动度对比。
A12.1 肩关节活动范围
肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度：
a.前屈：70°～90°。
b.后伸：40°～45°。
c.前屈上举：150°～170°。
d.上举：160°～18O°。
e.外展：80°～90°。
f.内收：20°～40°。
g.内旋：70°～90°。
h.外旋：40°～50°。
图A2
A12.2 肘关节与尺桡关节活动范围
肘关节中立位为前臂伸直。
a.屈曲：135°～150°。
b.过度伸直：10°。
c.旋前：80°～90°。
d.旋后：80°～90°。
尺桡关节拇指在上为中立位。
a.旋前（手掌向下）：80°～90°。
b.旋后（手掌向上）：80°～90°。
图A3
A12.3 腕关节及手部各关节活动范围
腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。
关节活动度：
a.背伸：30°～60°。
b.掌屈：50°～60°。
c.桡侧倾斜：25°～30°。
d.尺侧倾斜：30°～40°。
拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。
a.外展：40°。
b.屈曲：掌拇关节20°～50°。指间关节可达90°。
c.对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度。
d.内收：伸直位可与食指桡侧并贴。
手指关节中立位为手指伸直。
a.掌指关节：伸为0°，屈可达60°～90°。
b.近侧指间关节：伸为0°，屈可达90°。
c.远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°～90。
图A4
A12.4 颈椎活动范围
中立位为面向前，眼平视，下颌内收。
a.前屈：35°～45°。
b.后伸：35°～45°。
c.左右侧屈：45°。
d.左右旋转：各60°～80°。
图A5
A12.5 腰椎活动范围
腰部中立位不易确定。
a.前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形。一般称为90°。
b.后伸：30°。
t.侧屈：左右各30°。
d.侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
A12.6 膝关节活动范围
中立位为膝关节伸直。
关节活动：
a.屈曲：120°～150°。
b.过伸：5°～10°。
图A6
c.旋转：屈膝时内旋约10°，外旋20°。
A12.7 髓关节活动范围
中立位为髋关节伸直，髌骨向上。
关节活动度：
a.屈曲：仰卧位，被检查侧大腿屈曲膝关节，髋关节尽量屈曲，正常可达130°～140°。
b.后伸：俯卧位，一侧大腿垂于检查台边，髋关节屈曲90°，被检查侧髓关节后伸，正常可达10°～15°。
c.外展：检查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正常可达30°～45°。
d.内收：固定骨盆，被检查的下肢保持伸直位，向对侧下肢前面交叉内收，正常可达20°～30°。
e.伸位旋转（内旋或外旋）：俯卧，将膝关节屈曲90°，正常外旋30°～40°，内旋40°～50°。
f.屈曲位旋转（内旋或外旋）：仰卧，髋、膝关节均屈曲90°，做髋关节旋转运动，正常时外旋30°～40°，内旋40°～50°。
图A7
A12.8 踝关节及足部关节活动范围
踝关节中立位为足与小腿间呈90°角，而无足内翻或外翻。足之中立位不易确定。
关节活动度：
a.踝关节背屈：应于屈膝及伸膝位分别测量，以除去小腿后侧肌群紧张的影响。正常20°～30°。
b.踝关节跖屈：约40°～50°。
c.距下关节之内翻30°，外翻30°～35°。
d.跗骨间关节（足前部外展或内收）之活动度，采用被动活动，跟骨保持中立位。正常各约25°。
e.跖趾关节运动：跖屈和背屈活动，尤以拇趾为重要。正常背屈约45°，跖屈为30°～40°。
图A8
A13 呼吸困难分级
表A16
A14 呼吸衰竭
呼吸频率：30～35次/分；
PaO2急性＜6.6 kPa（50 mmHg），慢性＜8 kPa（60 mmHg）；
pH低于7.20～7.25；
PaCO2急性：在8～9.3 kPa（60～70 mmHg）以上；
慢性：在9.3～10.67 kPa（70～80 mmHg）以上。
A15 血胸
a.胸腔小量积血500 mL以下，可无征状，X线上仅见肋隔角消失；
b.胸腔中等量积血500～1000 mL左右，有内出血征，X线上见上界可达肺门；
c.胸腔大量积血1000～1500 mL以上，有严重的呼吸和循环紊乱征，X线上见上界达胸膜腔顶。
A16 心功能不全分级
表A17
A17 肺功能损害分级
表A18
A18 大小便功能障碍的判定
a.完全（重度）失禁与部分（轻度）失禁；
b.大小便不能完全自理，指排便中枢正常而由于肢体伤残使移动困难或不能自行穿着衣裤者。
A19 肛门失禁分级
A19.1 重度
a.大便不能控制；
b.肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c.肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d.直肠内压测定，肛门注水法＜20 cmH2O。
A19.2 轻度
a.稀便不能控制；
b.肛门括约肌收缩力较弱；
c.肛门括约肌收缩反射较弱；
d.直肠内压测定，肛门注水法20～30 cmH2O。
A20 排尿障碍分级
A20.1 重度：出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿≥50 mL者。
A20.2 轻度：出现真性轻度尿失禁或残余尿≥50 mL者。
A21 心功能分级
A21.1 一级心功能不全：能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。
A21.2 二级心功能不全：普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
A21.3 三级心功能不全：任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
A22 肾功能不全判定
a.肾功能不全尿毒症期：血尿素氮＞21.4 mmol/L（60 mg/dL），常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床症象。
b.肾功能不全失代偿期，内生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177 μmol/L（2 mg/dL），血尿素氮增高，其他各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏、不安、胃肠道症状、搔痒等。
c.肾功能不全代偿期：内生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他肾功能出现减退。
A23 甲状旁腺功能低下分级
A23.1 重度：空腹血钙＜6 mg%；
A23.2 中度：空腹血钙6～7 mg%；
A23.3 轻度：空腹血钙7～8 mg%
以上分级均需结合临床症状分析。
A24 甲状腺功能低下分级判定
A24.1 重度
a.临床症状严重；
b.B.M.R＜─30%；
c.吸碘率＜10%（24 h）；
d.参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
A24.2 中度
a.临床症状较重；
b.B.M.R—30%～—20%；
c.吸碘率10%～15%（24 h）；
d.参考T3、T4‘检查和甲状腺同位素扫描。
A24.3 轻度
a.临床症状较轻；
b.B.M.R～20%～10%；
c.吸碘率＜15%～20%（24 h）；
d.参考T3、T4检查和甲状腺同位素扫描。
A25 肝功能损害的判定
表A19
A26 中毒性血液病分级
重型再生障碍性贫血——I型（急性再障）
临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；
血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：
a.网织红细胞＜1%，绝对值＜15×109/L；
b.白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L；
c.血小板＜20×109/L。
骨髓象：
a.多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
b.骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
A27 职业性急性一氧化碳中毒分级
A27.1 接触反应
出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失者。
A27.2 轻度中毒
具有以下任何一项表现者：
a.出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；
b.轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。
血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。
A27.3 中度中毒
除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。
血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。
A27.4 重度中毒
意识障碍程度达深昏迷；去大脑皮层状态或患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：
a.脑水肿；
b.休克或严重的心肌损害；
c.肺水肿；
d.呼吸衰竭；
e.上消化道出血；
f.脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。
碳氧血红蛋白浓度可高于50%。
A27.5 急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）
急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2～60天的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者：
a.精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；
b.锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现；
c.锥体系神经损害（如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等）；
d.大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。
A28 职业性急性硫化氢中毒分级
A28.1 刺激反应
接触硫化氢后出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等刺激症状，在短时间内恢复者。
A28.2 轻度中毒
有眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽，以及轻度头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查见眼结膜充血，肺部可有干性罗音等体征。
A28.3 中度中毒
具有下列临床表现之一者：
a.有明显的头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍；
b.有明显的粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等。肺部闻及干性或湿性罗音，X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。
A28.4 重度中毒
具有下列临床表现之一者：
a.昏迷；
b.肺水肿；
c.呼吸循环衰竭。
A29 职业性急性氨中毒分级
A29.1 氨气刺激反应
仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显阳性体征。
A29.2 轻度中毒
根据以下指标，综合判断，可诊断为轻度中毒：
症状：流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并伴有轻度头晕、头痛、乏力等；
体征：眼结膜、咽部充血、水肿、肺部有干性罗音；
胸部X线征象：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎；
血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预计值1.33～2.66 kPa（10～20 mmHg）。
A29.3 中度中毒
根据以下指标，综合判断，可诊断为中度中毒。
症状：声音嘶哑，剧烈咳嗽，有时伴血丝痰，胸闷、呼吸困难，并常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等；
体征：呼吸频速，轻度紫绀，肺部有干、湿罗音；
胸部X线征象：肺纹理增强，边缘模糊或呈网状阴影；或肺野透亮度降低；或有边缘模糊的散在性或斑片状阴影，符合肺炎或间质性肺炎的表现，
血气分析：在吸低浓度氧（小于50%氧）时，能维持动脉血氧分压大于8 kPa（60 mmHg）。
A29.4 重度中毒
具有下列情况之一者：
a.根据下列指标综合判断
症状：剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，气急、胸闷、心悸等，并常有烦燥、恶心、呕吐及昏迷等；
体征：呼吸窘迫，明显紫绀，双肺满布干、湿罗音；
胸部X线征象：两肺野有密度较淡、边缘模糊的斑片状、云絮状阴影；可相互融合成大片状或呈蝶状阴影；符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿；
血气分析：在吸高浓度氧（大于50%氧）情况下，动脉血氧分压仍低于8 kPa（60 mmHg）
b.呼吸系统损害程度符合中度中毒，而伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所致窒息；或较重的气胸或纵膈气肿；或较明显的心、肝或肾等脏器的损害者。
A30 职业性急性光气中毒分级
A30.1 刺激反应
在吸入光气后48 h内，出现一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。肺部无阳性体征，X线胸片无异常改变。
A30.2 轻度中毒
根据症状、体征、X线表现及必要的血气分析资料，综合判断，可诊断为轻度中毒。
咳嗽、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在干性罗音。
X线胸片表现：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎X线所见。
血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压正常或低干预计值1.33～2.66 kPa（10～20 mmHg）。
A30.3 中度中毒
呛咳、咯少量痰，可有血痰、气短、胸网或轻度呼吸困难，轻度紫绀，肺部出现干性罗音或局部湿性罗音。
X线胸片表现：两肺纹理增强、边缘模糊，并出现网状及栗粒状阴影；或局部有散在的点片状模糊的阴影。两肺野透亮度减低。符合间质性肺水肿的X线所见。
血气分析：在吸入小于50%浓度氧时，能维持动脉血氧分压大于8 kPa（60 mmHg）。
A30.4 重度中毒
出现频繁咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫，明显紫绀，两肺有广泛的干、湿性罗音。可出现纵隔及皮下气肿、气胸、急性呼吸或循环功能衰竭、心肌损害、昏迷。
X线胸片表现：两肺弥漫分布大小不等、密度不均和边缘模糊的点片状、云絮状或棉团样阴影，有的相互融合成大片状阴影。符合肺泡性肺水肿的X线所见。
血气分析：在吸入大于50%浓度氧时，动脉血氧分压仍低于8 kPa（60 mmHg）。
A31 职业性急性丙烯腈中毒分级
A31.1 轻度中毒
接触丙烯睛24 h内出现以下临床表现者：
a.头晕、头痛、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、胸闷、手足麻木等或出现短暂的意识朦胧与口唇紫绀；
b.眼结膜及鼻、咽部充血；
c.尿硫氰酸盐含量可增高，病程中血清谷丙转氨酶可增高。
A31.2 重度中毒
除上述症状较重外，出现以下情况之一者：
a.四肢阵发性强直性抽搐；
b.昏迷。
A32 职业性急性有机磷农药中毒
A32.1 观察对象
a.有轻度毒蕈碱样，烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酪酶活性不低于70%者；
b.无明显中毒临床表现，而全血胆碱酪酶活性在70%以下者。
A32.2 急性轻度中毒
短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24 h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小，全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%。
A32.3 急性中度中毒
除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
A32.4 急性重度中毒
除上述症状外，并出现下列情况之一者：
a.肺水肿；
b.昏迷；
c.呼吸麻痹；
d.脑水肿。
全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
A32.5 迟发性神经病
在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，肌电图检查显示神经原性损害。
附录B
伤情判定基本原则
（补充件）
B1 评定伤害程度，以事故现场直接造成的人体伤害为主。其伤害包括受伤时的原发性病变以及与伤害有直接联系的并发症。
B1.1 根据伤情诊断，能直接对照标准确定损失工作日数值的伤害（如截肢、骨折等）按对应的损失工作日数确定伤害程度。
B1.2 对于涉及功能损伤的伤害，不能等医疗终结的“愈后症状”结果，必须依据事故发生时至报告期内所有的伤情诊断，按标准中对应损失工作日数确定其伤害程度。
B1.3 遇有本标准未规定的伤害有争议时，可由发生事故的企业所在地劳动安全监察部门依据报告期内所有的伤情诊断，提出结论性意见；劳动安全监察部门认为有必要时可以组织专家进行会诊，再依据会诊结果提出结论性意见。
B2 多处伤害，应以较严重伤害为主进行定性。定量时，首先进行累积伤害计算。将每处伤害数值逐项相加，但最后得出的损失工作日数不能大于该器官（肢体、功能系统）完全丧失的损失工作日数。
其次，进行共存伤害计算，其伤害按重轻顺序，最重者取100%，次之取70%，再次之取10%，然后相加，但总值不能大于6000损失工作日。
B3 本标准末规定的暂时性失能伤害，可按实际歇工天数记录损失工作日，但该天数不能作为划分伤害程度定性的依据。
附加说明
本标准由中华人民共和国劳动部提出。
本标准由黑龙江省劳动保护科学技术研究所负责起草。
本标准主要起草人吴道成、李德仁、王鸿学、岳武、张滨娣、许同瑞、于永娜、
、赵子诚、陈礼明、高长河、张林英、安瑞霓、吕建敏。
职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）
（2002年4月5日 劳社部发〔2002〕8号）
职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准，是劳动者由于非因工伤残或因病后，于国家社会保障法规所规定的医疗期满或医疗终结时通过医学检查对伤残失能程度做出判定结论的准则和依据。
1 范围
本标准规定了职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度的鉴定原则和分级标准。
本标准适用于职工非因工伤残或因病需进行劳动能力鉴定时，对其身体器官缺损或功能损失程度的鉴定。
2 总则
2.1 本标准分完全丧失劳动能力和大部分丧失劳动能力两个程度档次。
2.2 本标准中的完全丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官缺失、严重缺损、畸形或严重损害，致使伤病的组织器官或生理功能完全丧失或存在严重功能障碍。
2.3 本标准中的大部分丧失劳动能力，是指因损伤或疾病造成人体组织器官大部分缺失、明显畸形或损害，致使受损组织器官功能中等度以上障碍。
2.4 如果伤病职工同时符合不同类别疾病三项以上（含三项）“大部分丧失劳动能力”条件时，可确定为“完全丧失劳动能力”。
2.5 本标准将《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180—1996）中的1至4级和5至6级伤残程度分别列为本标准的完全丧失劳动能力和大部分丧失劳动能力的范围。
3 判定原则
3.1 本标准中劳动能力丧失程度主要以身体器官缺损或功能障碍程度作为判定依据。
3.2 本标准中对功能障碍的判定，以医疗期满或医疗终结时所作的医学检查结果为依据。
4 判定依据
4.1 完全丧失劳动能力的条件
4.1.1 各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：
（1）单肢瘫，肌力2级以下（含2级）。
（2）两肢或三肢瘫，肌力3级以下（含3级）。
（3）双手或双足全肌瘫，肌力2级以下（含2级）。
（4）完全性（感觉性或混合性）失语。
（5）非肢体瘫的中度运动障碍。
4.1.2 长期重度呼吸困难。
4.1.3 心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50%。
4.1.4 恶性室性心动过速经治疗无效。
4.1.5 各种难以治愈的严重贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下（含6克/分升）者。
4.1.6 全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。
4.1.7 慢性重度肝功能损害。
4.1.8 不可逆转的慢性肾功能衰竭期。
4.1.9 各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。
4.1.10 各种恶性肿瘤（含血液肿瘤）经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。
4.1.11 一眼有光感或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野半径≤20度。
4.1.12 双眼矫正视力＜0.1或视野半径≤20度。
4.1.13 慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆（中度智能减退）；持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。
4.1.14 精神分裂症，经系统治疗5年仍不能恢复正常者；偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能者。
4.1.15 难治性的情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性年龄50岁以上（含50岁），女性45岁以上（含45岁），严重影响职业功能者。
4.1.16 具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。
4.1.17 符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1至4级者。
4.2 大部分丧失劳动能力的条件
4.2.1 各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：
（1）单肢瘫，肌力3级。
（2）两肢或三肢瘫，肌力4级。
（3）单手或单足全肌瘫，肌力2级。
（4）双手或双足全肌瘫，肌力3级。
4.2.2 长期中度呼吸困难。
4.2.3 心功能长期在Ⅱ级。
4.2.4 中度肝功能损害。
4.2.5 各种疾病造瘘者。
4.2.6 慢性肾功能不全失代偿期。
4.2.7 一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≤0.3。
4.2.8 双眼矫正视力≤0.2或视野半径≤30度。
4.2.9 双耳听力损失≥91分贝。
4.2.10 符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准5至6级者。
5 判定基准
5.1 运动障碍判定基准
5.1.1 肢体瘫以肌力作为分级标准，划分为0至5级：
0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。
1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
5.1.2 非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、共济失调、不自主运动、震颤或吞咽肌肉麻痹等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度：
（1）重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。
（2）中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
（3）轻度运动障碍完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。
5.2 呼吸困难及肺功能减退判定基准
5.2.1 呼吸困难分级
表1 呼吸困难分级
5.3 心功能判定基准
心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。
Ⅱ级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。
Ⅳ级：任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。
5.4 肝功能损害程度判定基准
表2 肝功能损害的分级
5.5 慢性肾功能损害程度判定基准
表3 肾功能损害程度分期
附件：
正确使用标准的说明
1.本标准条目只列出达到完全丧失劳动能力的起点条件，比此条件严重的伤残或疾病均属于完全丧失劳动能力。
2.标准中有关条目所指的“长期”是经系统治疗12个月以上（含12个月）。
3.标准中所指的“系统治疗”是指经住院治疗，或每月二次以上（含二次）到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上，以及恶性肿瘤在门诊进行放射或化学治疗。
4.对未列出的其他伤病残丧失劳动能力程度的条目，可参照国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180—1996）相应条目执行。
最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告
（2013年8月30日）
为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自 2014年1月1日起施行。《人体重伤鉴定标准》 （司发〔1990〕070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》 （法（司）发〔1990〕6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T146-1996）同时废止。
人体损伤程度鉴定标准
1 范围
本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本标准引用文件的最新版本适用于本标准。
GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定
GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级
GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级
3 术语和定义
3.1 重伤
使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。
3.2 轻伤
使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。
3.3 轻微伤
各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
4 总则
4.1 鉴定原则
4.1.1 遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。
4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。
4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。
4.2 鉴定时机
4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。
4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90日后进行鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进行复检并予以补充鉴定。
4.2.3 疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进行鉴定。
4.3 伤病关系处理原则
4.3.1 损伤为主要作用的，既往伤/病为次要或者轻微作用的，应依据本标准相应条款进行鉴定。
4.3.2 损伤与既往伤/病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤。
4.3.3 既往伤/病为主要作用的，即损伤为次要或者轻微作用的，不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系。
5 损伤程度分级
5.1 颅脑、脊髓损伤
5.1.1 重伤一级
a）植物生存状态。
b）四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）。
c）偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁。
d）非肢体瘫的运动障碍（重度）。
e）重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理。
5.1.2 重伤二级
a）头皮缺损面积累计75.0cm2以上。
b）开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。
c）颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。
d）颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。
e）颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。
f）外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。
g）脑挫（裂）伤，伴神经系统症状和体征。
h）颅内出血，伴脑受压症状和体征。
i）外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。
j）外伤性脑脓肿。
k）外伤性脑动脉瘤，须手术治疗。
l）外伤性迟发性癫痫。
m）外伤性脑积水，须手术治疗。
n）外伤性颈动脉海绵窦瘘。
o）外伤性下丘脑综合征。
p）外伤性尿崩症。
q）单肢瘫（肌力3级以下）。
r）脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。
5.1.3 轻伤一级
a）头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上。
b）头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上；头皮缺损面积累计24.0cm2以上。
c）颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。
d）颅底骨折伴脑脊液漏。
e）脑挫（裂）伤；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液。
f）外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗死；外伤性颅内低压综合征。
g）脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）。
h）脊髓挫裂伤。
5.1.4 轻伤二级
a）头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。
b）头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上；头皮缺损面积累计10.0cm2以上。
c）帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上。
d）颅骨骨折。
e）外伤性蛛网膜下腔出血。
f）脑神经损伤引起相应神经功能障碍。
5.1.5 轻微伤
a）头部外伤后伴有神经症状。
b）头皮擦伤面积5.0cm2以上；头皮挫伤；头皮下血肿。
c）头皮创口或者瘢痕。
5.2 面部、耳廓损伤
5.2.1 重伤一级
a）容貌毁损（重度）。
5.2.2 重伤二级
a）面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上。
b）面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积6.0cm2以上，或者两块以上面积累计10.0cm2以上。
c）面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%。
d）一侧眼球萎缩或者缺失。
e）眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。
f）一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。
g）一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。
h）一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。
i）一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。
j）鼻部离断或者缺损30%以上。
k）耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。
l）口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。
m）舌体离断或者缺损达舌系带。
n）牙齿脱落或者牙折共7枚以上。
o）损伤致张口困难Ⅲ度。
p）面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。
q）容貌毁损（轻度）。
5.2.3 轻伤一级
a）面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上。
b）面部块状瘢痕，单块面积4.0cm2以上；多块面积累计7.0cm2以上。
c）面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm2以上。
d）眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。
e）一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻。
f）一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。
g）两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。
h）双侧泪器损伤伴溢泪。
i）一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。
j）耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。
k）鼻部离断或者缺损15%以上。
l）口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。
m）牙齿脱落或者牙折共4枚以上。
n）损伤致张口困难Ⅱ度。
o）腮腺总导管完全断裂。
p）面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。
5.2.4 轻伤二级
a）面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
b）面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
c）口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。
d）面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。
e）面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上。
f）眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。
g）眼睑缺损。
h）一侧眼睑轻度外翻。
i）一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。
j）一侧眼睑闭合不全。
k）一侧泪器损伤伴溢泪。
l）耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。
m）耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上。
n）鼻尖或者一侧鼻翼缺损。
o）鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。
p）舌缺损。
q）牙齿脱落或者牙折2枚以上。
r）腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。
s）损伤致张口困难Ⅰ度。
t）颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）。
u）颧骨骨折。
5.2.5 轻微伤
a）面部软组织创。
b）面部损伤留有瘢痕或者色素改变。
c）面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上。
d）眶内壁骨折。
e）眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。
f）耳廓创。
g）鼻骨骨折；鼻出血。
h）上颌骨额突骨折。
i）口腔粘膜破损；舌损伤。
j）牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上。
5.3 听器听力损伤
5.3.1 重伤一级
a）双耳听力障碍（≥91dB HL）。
5.3.2 重伤二级
a）一耳听力障碍（≥91dB HL）。
b）一耳听力障碍（≥81dB HL），另一耳听力障碍（≥41dB HL）。
c）一耳听力障碍（≥81dB HL），伴同侧前庭平衡功能障碍。
d）双耳听力障碍（≥61dB HL）。
e）双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。
5.3.3 轻伤一级
a）双耳听力障碍（≥41dB HL）。
b）双耳外耳道闭锁。
5.3.4 轻伤二级
a）外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。
b）听骨骨折或者脱位；听骨链固定。
c）一耳听力障碍（≥41dB HL）。
d）一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退。
e）一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。
5.3.5 轻微伤
a）外伤性鼓膜穿孔。
b）鼓室积血。
c）外伤后听力减退。
5.4 视器视力损伤
5.4.1 重伤一级
a）一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级。
b）一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20°以下（视野有效值32%以下）。
c）双眼盲目4级。
5.4.2 重伤二级
a）一眼盲目3级。
b）一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害。
c）一眼视野半径10°以下（视野有效值16%以下）。
d）双眼偏盲；双眼残留视野半径30°以下（视野有效值48%以下）。
5.4.3 轻伤一级
a）外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压。
b）一眼虹膜完全缺损。
c）一眼重度视力损害；双眼中度视力损害。
d）一眼视野半径30°以下（视野有效值48%以下）；双眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）。
5.4.4 轻伤二级
a）眼球穿通伤或者眼球破裂伤；前房出血须手术治疗；房角后退；虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限；睫状体脱离；晶状体脱位；玻璃体积血；外伤性视网膜脱离；外伤性视网膜出血；外伤性黄斑裂孔；外伤性脉络膜脱离。
b）角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼。
c）瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大（直径0.6cm以上）。
d）斜视；复视。
e）睑球粘连。
f）一眼矫正视力减退至0.5以下（或者较伤前视力下降0.3以上）；双眼矫正视力减退至0.7以下（或者较伤前视力下降0.2以上）；原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别。
g）一眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）。
5.4.5 轻微伤
a）眼球损伤影响视力。
5.5 颈部损伤
5.5.1 重伤一级
a）颈部大血管破裂。
b）咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口。
c）咽或者食管广泛毁损，进食完全依赖胃管或者造口。
5.5.2 重伤二级
a）甲状旁腺功能低下（重度）。
b）甲状腺功能低下，药物依赖。
c）咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。
d）咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）。
e）咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）。
f）喉损伤遗留发声障碍（重度）。
g）颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄（50%以上）。
h）颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄（25%以上）。
i）颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm2以上。
5.5.3 轻伤一级
a）颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。
b）颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm2以上；多块面积累计12.0cm2以上。
c）咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。
d）咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进半流食）。
e）颈总动脉血栓形成；颈内动脉血栓形成；颈外动脉血栓形成；椎动脉血栓形成。
5.5.4 轻伤二级
a）颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。
b）颈前部瘢痕，单块面积4.0cm2以上，或者两块以上面积累计6.0cm2以上。
c）甲状腺挫裂伤。
d）咽喉软骨骨折。
e）喉或者气管损伤。
f）舌骨骨折。
g）膈神经损伤。
h）颈部损伤出现窒息征象。
5.5.5 轻微伤
a）颈部创口或者瘢痕长度1.0cm 以上。
b）颈部擦伤面积4.0cm2以上。
c）颈部挫伤面积2.0cm2以上。
d）颈部划伤长度5.0cm以上。
5.6 胸部损伤
5.6.1 重伤一级
a）心脏损伤，遗留心功能不全（心功能IV级）。
b）肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。
5.6.2 重伤二级
a）心脏损伤，遗留心功能不全（心功能III级）。
b）心脏破裂；心包破裂。
c）女性双侧乳房损伤，完全丧失哺乳功能；女性一侧乳房大部分缺失。
d）纵隔血肿或者气肿，须手术治疗。
e）气管或者支气管破裂，须手术治疗。
f）肺破裂，须手术治疗。
g）血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷70%以上，或者双侧肺萎陷均在50%以上。
h）食管穿孔或者全层破裂，须手术治疗。
i）脓胸或者肺脓肿；乳糜胸；支气管胸膜瘘；食管胸膜瘘；食管支气管瘘。
j）胸腔大血管破裂。
k）膈肌破裂。
5.6.3 轻伤一级
a）心脏挫伤致心包积血。
b）女性一侧乳房损伤，丧失哺乳功能。
c）肋骨骨折6处以上。
d）纵隔血肿；纵隔气肿。
e）血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷30%以上，或者双侧肺萎陷均在20%以上。
f）食管挫裂伤。
5.6.4 轻伤二级
a）女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。
b）肋骨骨折2处以上。
c）胸骨骨折；锁骨骨折；肩胛骨骨折。
d）胸锁关节脱位；肩锁关节脱位。
e）胸部损伤，致皮下气肿1周不能自行吸收。
f）胸腔积血；胸腔积气。
g）胸壁穿透创。
h）胸部挤压出现窒息征象。
5.6.5 轻微伤
a）肋骨骨折；肋软骨骨折。
b）女性乳房擦挫伤。
5.7 腹部损伤
5.7.1 重伤一级
a）肝功能损害（重度）。
b）胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍，依赖肠外营养。
c）肾功能不全（尿毒症期）。
5.7.2 重伤二级
a）腹腔大血管破裂。
b）胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术治疗。
c）肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗。
d）输尿管损伤致尿外渗，须手术治疗。
e）腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。
f）腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。
g）肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗。
h）肾功能不全（失代偿期）。
i）肾损伤致肾性高血压。
j）外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘。
k）腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗。
5.7.3 轻伤一级
a）胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂。
b）肝包膜破裂；肝脏实质内血肿直径2.0cm以上。
c）脾包膜破裂；脾实质内血肿直径2.0cm以上。
d）胰腺包膜破裂。
e）肾功能不全（代偿期）。
5.7.4 轻伤二级
a）胃、肠、胆囊或者胆道挫伤。
b）肝包膜下或者实质内出血。
c）脾包膜下或者实质内出血。
d）胰腺挫伤。
e）肾包膜下或者实质内出血。
f）肝功能损害（轻度）。
g）急性肾功能障碍（可恢复）。
h）腹腔积血或者腹膜后血肿。
i）腹壁穿透创。
5.7.5 轻微伤
a）外伤性血尿。
5.8 盆部及会阴损伤
5.8.1 重伤一级
a）阴茎及睾丸全部缺失。
b）子宫及卵巢全部缺失。
5.8.2 重伤二级
a）骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上。
b）骨盆不稳定性骨折，须手术治疗。
c）直肠破裂，须手术治疗。
d）肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗。
e）膀胱破裂，须手术治疗。
f）后尿道破裂，须手术治疗。
g）尿道损伤致重度狭窄。
h）损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克。
i）子宫破裂，须手术治疗。
j）卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗。
k）阴道重度狭窄。
l）幼女阴道II度撕裂伤。
m）女性会阴或者阴道III度撕裂伤。
n）龟头缺失达冠状沟。
o）阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。
p）双侧睾丸损伤，丧失生育能力。
q）双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力。
r）直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘。
s）重度排尿障碍。
5.8.3 轻伤一级
a）骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折。
b）前尿道破裂，须手术治疗。
c）输尿管狭窄。
d）一侧卵巢缺失或者萎缩。
e）阴道轻度狭窄。
f）龟头缺失1/2以上。
g）阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上。
h）一侧睾丸或者附睾缺失；一侧睾丸或者附睾萎缩。
5.8.4 轻伤二级
a）骨盆骨折。
b）直肠或者肛管挫裂伤。
c）一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤。
d）子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤。
e）阴道撕裂伤。
f）女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上。
g）龟头部分缺损。
h）阴茎撕脱伤；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上；阴茎海绵体出血并形成硬结。
i）阴囊壁贯通创；阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上；阴囊内积血，2周内未完全吸收。
j）一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转。
k）一侧输精管破裂。
l）轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。
m）轻度排尿障碍。
n）外伤性难免流产；外伤性胎盘早剥。
5.8.5 轻微伤
a）会阴部软组织挫伤。
b）会阴创；阴囊创；阴茎创。
c）阴囊皮肤挫伤。
d）睾丸或者阴茎挫伤。
e）外伤性先兆流产。
5.9 脊柱四肢损伤
5.9.1 重伤一级
a）二肢以上离断或者缺失（上肢腕关节以上、下肢踝关节以上）。
b）二肢六大关节功能完全丧失。
5.9.2 重伤二级
a）四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上。
b）臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。
c）正中神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。
d）桡神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。
e）尺神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。
f）骶丛神经或者坐骨神经损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）。
g）股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形。
h）胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形。
i）膝关节挛缩畸形屈曲30°以上。
j）一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。
k）股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死。
l）四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。
m）一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上。
n）一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾。
o）两足5个以上足趾离断或者缺失。
p）一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。
q）一足除第一趾外，任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。
5.9.3 轻伤一级
a）四肢任一大关节功能丧失25%以上。
b）一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突、棘突或者椎弓骨折。
c）膝关节韧带断裂伴半月板破裂。
d）四肢长骨骨折畸形愈合。
e）四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折。
f）四肢长骨骨折累及关节面。
g）股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换。
h）骺板断裂。
i）一足离断或者缺失10%以上；足跟离断或者缺失20%以上。
j）一足的第一趾离断或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失。
k）三个以上足趾离断或者缺失。
l）除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。
m）肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上。
5.9.4 轻伤二级
a）四肢任一大关节功能丧失10%以上。
b）四肢重要神经损伤。
c）四肢重要血管破裂。
d）椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出。
e）肢体大关节韧带断裂；半月板破裂。
f）四肢长骨骨折；髌骨骨折。
g）骨骺分离。
h）损伤致肢体大关节脱位。
i）第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失。
j）两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。
k）两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位。
l）肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。
5.9.5 轻微伤
a）肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层。
b）肢体关节、肌腱或者韧带损伤。
c）骨挫伤。
d）足骨骨折。
e）外伤致趾甲脱落，甲床暴露；甲床出血。
f）尾椎脱位。
5.10 手损伤
5.10.1 重伤一级
a）双手离断、缺失或者功能完全丧失。
5.10.2 重伤二级
a）手功能丧失累计达一手功能36%。
b）一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。
c）一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物。
d）一手拇指离断或者缺失超过指间关节。
e）一手示指和中指全部离断或者缺失。
f）一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。
5.10.3 轻伤一级
a）手功能丧失累计达一手功能16%。
b）一手拇指离断或者缺失未超过指间关节。
c）一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节。
d）一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节。
5.10.4 轻伤二级
a）手功能丧失累计达一手功能4%。
b）除拇指外的一个指节离断或者缺失。
c）两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末节）。
d）舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。
5.10.5 轻微伤
a）手擦伤面积10.0cm2以上或者挫伤面积6.0cm2以上。
b）手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺伤深达肌层。
c）手关节或者肌腱损伤。
d）腕骨、掌骨或者指骨骨折。
e）外伤致指甲脱落，甲床暴露；甲床出血。
5.11 体表损伤
5.11.1 重伤二级
a）挫伤面积累计达体表面积30%。
b）创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上。
5.11.2 轻伤一级
a）挫伤面积累计达体表面积10%。
b）创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上。
c）撕脱伤面积100.0cm2以上。
d）皮肤缺损30.0cm2以上。
5.11.3 轻伤二级
a）挫伤面积达体表面积6%。
b）单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。
c）撕脱伤面积50.0cm2以上。
d）皮肤缺损6.0cm2以上。
5.11.4 轻微伤
a）擦伤面积20.0cm2以上或者挫伤面积15.0cm2以上。
b）一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层。
c）咬伤致皮肤破损。
5.12 其他损伤
5.12.1 重伤一级
a）深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30%。
5.12.2 重伤二级
a）II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。
b）枪弹创，创道长度累计180.0cm。
c）各种损伤引起脑水肿（脑肿胀），脑疝形成。
d）各种损伤引起休克（中度）。
e）挤压综合征（II级）。
f）损伤引起脂肪栓塞综合征（完全型）。
g）各种损伤致急性呼吸窘迫综合征（重度）。
h）电击伤（II°）。
i）溺水（中度）。
j）脑内异物存留；心脏异物存留。
k）器质性阴茎勃起障碍（重度）。
5.12.3 轻伤一级
a）II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%。
b）损伤引起脂肪栓塞综合征（不完全型）。
c）器质性阴茎勃起障碍（中度）。
5.12.4 轻伤二级
a）II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%。
b）呼吸道烧伤。
c）挤压综合征（I级）。
d）电击伤（Ⅰ °）。
e）溺水（轻度）。
f）各种损伤引起休克（轻度）。
g）呼吸功能障碍，出现窒息征象。
h）面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留。
i）胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留。
j）深部组织内异物存留。
k）骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。
l）各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。
m）器质性阴茎勃起障碍（轻度）。
5.12.5 轻微伤
a）身体各部位骨皮质的砍（刺）痕；轻微撕脱性骨折，无功能障碍。
b）面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm2以上；浅II°烧烫伤。
c）颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm2以上；浅II°烧烫伤面积2.0cm2以上。
d）体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm2以上；浅II°烧烫伤面积4.0cm2以上；深II°烧烫伤。
6 附则
6.1 伤后因其他原因死亡的个体，其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定。
6.2 未列入本标准中的物理性、化学性和生物性等致伤因素造成的人体损伤，比照本标准中的相应条款综合鉴定。
6.3 本标准所称的损伤是指各种致伤因素所引起的人体组织器官结构破坏或者功能障碍。反应性精神病、癔症等，均为内源性疾病，不宜鉴定损伤程度。
6.4 本标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度等级划分原则，比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。
6.5 盲管创、贯通创，其创道长度可视为皮肤创口长度，并参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤程度。
6.6 牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折须暴露髓腔。
6.7 骨皮质的砍（刺）痕或者轻微撕脱性骨折（无功能障碍）的，不构成本标准所指的轻伤。
6.8 本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉，腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂外静脉。
6.9 本标准四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝等六大关节。
6.10 本标准四肢重要神经是指臂丛及其分支神经（包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等）和腰骶丛及其分支神经（包括坐骨神经、腓总神经、腓浅神经和胫神经等）。
6.11 本标准四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。
6.12 本标准幼女或者儿童是指年龄不满14周岁的个体。
6.13 本标准所称的假体是指植入体内替代组织器官功能的装置，如：颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿（种植牙）、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等，但可摘式义眼、义齿等除外。
6.14 移植器官损伤参照相应条款综合鉴定。
6.15 本标准所称组织器官包括再植或者再造成活的。
6.16 组织器官缺失是指损伤当时完全离体或者仅有少量皮肤和皮下组织相连，或者因损伤经手术切除的。器官离断（包括牙齿脱落），经再植、再造手术成功的，按损伤当时情形鉴定损伤程度。
6.17 对于两个部位以上同类损伤可以累加，比照相关部位数值规定高的条款进行评定。
6.18 本标准所涉及的体表损伤数值，0～6岁按50%计算，7～10岁按60%计算，11～14岁按80%计算。
6.19 本标准中出现的数字均含本数。
附录A
（规范性附录）
损伤程度等级划分原则
A.1 重伤一级
各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，严重危及生命；遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损；严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。
A.2 重伤二级
各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，危及生命；遗留肢体残废或者轻度容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。
A.3 轻伤一级
各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命；遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。
A.4 轻伤二级
各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，未危及生命；遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。
A.5 轻微伤
各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
A.6 等级限度
重伤二级是重伤的下限，与重伤一级相衔接，重伤一级的上限是致人死亡；轻伤二级是轻伤的下限，与轻伤一级相衔接，轻伤一级的上限与重伤二级相衔接；轻微伤的上限与轻伤二级相衔接，未达轻微伤标准的，不鉴定为轻微伤。
附录B
（规范性附录）
功能损害判定基准和使用说明
B.1 颅脑损伤
B.1.1 智能（IQ）减退
极重度智能减退：IQ低于25；语言功能丧失；生活完全不能自理。
重度智能减退：IQ25～39 之间；语言功能严重受损，不能进行有效的语言交流；生活大部分不能自理。
中度智能减退：IQ40～54 之间；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏，对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；生活部分不能自理，能做简单劳动。
轻度智能减退：IQ55～69 之间；无明显语言障碍，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当的与人交往；生活能自理，能做一般非技术性工作。
边缘智能状态：IQ70～84 之间；抽象思维能力或者思维广度、深度机敏性显示不良；不能完成高级复杂的脑力劳动。
B.1.2 器质性精神障碍
有明确的颅脑损伤伴不同程度的意识障碍病史，并且精神障碍发生和病程与颅脑损伤相关。症状表现为：意识障碍；遗忘综合征；痴呆；器质性人格改变；精神病性症状；神经症样症状；现实检验能力或者社会功能减退。
B.1.3 生活自理能力
生活自理能力主要包括以下五项：
（1）进食。
（2）翻身。
（3）大、小便。
（4）穿衣、洗漱。
（5）自主行动。
生活完全不能自理：是指上述五项均需依赖护理者。
生活大部分不能自理：是指上述五项中三项以上需依赖护理者。
生活部分不能自理：是指上述五项中一项以上需依赖护理者。
B.1.4 肌瘫（肌力）
0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
B.1.5 非肢体瘫的运动障碍
非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高，共济失调，不自主运动或者震颤等。根据其对生活自理影响的程度划分为轻、中、重三度。
重度：不能自行进食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人护理。
中度：上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
轻度：完成上述动作虽有一些困难，但基本可以自理。
B.1.6 外伤性迟发性癫痫应具备的条件
（1）确证的头部外伤史。
（2）头部外伤90日后仍被证实有癫痫的临床表现。
（3）脑电图检查（包括常规清醒脑电图检查、睡眠脑电图检查或者较长时间连续同步录像脑电图检查等）显示异常脑电图。
（4）影像学检查确证颅脑器质性损伤。
B.1.7 肛门失禁
重度：大便不能控制；肛门括约肌收缩力很弱或者丧失；肛门括约肌收缩反射很弱或者消失；直肠内压测定，肛门注水法＜20cmH2O。
轻度：稀便不能控制；肛门括约肌收缩力较弱；肛门括约肌收缩反射较弱；直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2O。
B.1.8 排尿障碍
重度：出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。
轻度：出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿＜50mL。
B.2 头面部损伤
B.2.1 眼睑外翻
重度外翻：睑结膜严重外翻，穹隆部消失。
中度外翻：睑结膜和睑板结膜外翻。
轻度外翻：睑结膜与眼球分离，泪点脱离泪阜。
B.2.2 容貌毁损
重度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者。（1）眉毛缺失；（2）双睑外翻或者缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上、下唇外翻或者小口畸形；（6）颈颏粘连。
中度：具有以下六项中三项者。（1）眉毛部分缺失；（2）眼睑外翻或者部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或者小口畸形；（6）颈部瘢痕畸形。
轻度：含中度畸形六项中二项者。
B.2.3 面部及中心区
面部的范围是指前额发际下，两耳屏前与下颌下缘之间的区域，包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部。
面部中心区：以眉弓水平线为上横线，以下唇唇红缘中点处作水平线为下横线，以双侧外眦处作两条垂直线，上述四条线围绕的中央部分为中心区。
B.2.4 面瘫（面神经麻痹）
本标准涉及的面瘫主要是指外周性（核下性）面神经损伤所致。
完全性面瘫：是指面神经5个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：额纹消失，不能皱眉；眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；口角下垂，不能示齿，鼓腮，吹口哨，饮食时汤水流逸。
不完全性面瘫：是指面神经颧支、下颌支或者颞支和颊支损伤出现部分上述症状和体征。
B.2.5 张口困难分级
张口困难I度：大张口时，只能垂直置入示指和中指。
张口困难Ⅱ度：大张口时，只能垂直置入示指。
张口困难Ⅲ度：大张口时，上、下切牙间距小于示指之横径。
B.3 听器听力损伤
听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围，取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用4舍5入法进为整数。
纯音听阈级测试时，如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时，以最大声输出值作为该频率听阈级。
听觉诱发电位测试时，若最大输出声强仍引不出反应波形的，以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时，听力学单位一律使用听力级（dB HL）。一般情况下，受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10～20 dB（该差值又称“校正值”），即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。听觉诱发电位检测实验室应建立自己的“校正值”，如果没有自己的“校正值”，则取平均值（15 dB）作为“较正值”。
纯音气导听阈级应考虑年龄因素，按照《纯音气导阈的年龄修正值》（GB7582-87）听阈级偏差的中值（50%）进行修正，其中4000Hz的修正值参考2000Hz的数值。
表B.1 纯音气导阈值的年龄修正值（GB7582-87）
B.4 视觉器官损伤
B.4.1 盲及视力损害分级
表B.2 盲及视力损害分级标准（2003年，WHO）
B.4.2 视野缺损
视野有效值计算公式：
表B.3 视野有效值与视野半径的换算
B.5 颈部损伤
B.5.1 甲状腺功能低下
重度：临床症状严重；T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH＞50μU/L。
中度：临床症状较重；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH＞50μU/L。
轻度：临床症状较轻；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH，轻度增高但＜50μU/L。
B.5.2 甲状旁腺功能低下（以下分级需结合临床症状分析）
重度：空腹血钙＜6mg/dL。
中度：空腹血钙6～7mg/dL。
轻度：空腹血钙7.1～8mg/dL。
B.5.3 发声功能障碍
重度：声哑、不能出声。
轻度：发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。
B.5.4 构音障碍
严重构音障碍：表现为发音不分明，语不成句，难以听懂，甚至完全不能说话。
轻度构音障碍：表现为发音不准，吐字不清，语调速度、节律等异常，鼻音过重。
B.6 胸部损伤
B.6.1 心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或者心悸。即心功能代偿期。
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或者心绞痛。亦称 Ⅰ 度或者轻度心衰。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或者中度心衰。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或者重度心衰。
B.6.2 呼吸困难
1级：与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或者上楼时呈气短。
2级：平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或者上楼时气短明显。
3级：平路步行100m即有气短。
4级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。
B.6.3 窒息征象
临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的出血点，以面部与眼眶部为明显；球睑结膜下出现出血斑点。
B.7 腹部损伤
B.7.1 肝功能损害
表B.4 肝功能损害分度
B.7.2 肾功能不全
表B.5 肾功能不全分期
B.7.3 会阴及阴道撕裂
Ⅰ度：会阴部粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层及筋膜。
Ⅱ度：撕裂伤累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛门括约肌。
Ⅲ度：肛门括约肌全部或者部分撕裂，甚至直肠前壁亦被撕裂。
B.8 其他损伤
B.8.1 烧烫伤分度
表B.6 烧伤深度分度
B.8.2 电击伤
Ⅰ度：全身症状轻微，只有轻度心悸。触电肢体麻木，全身无力，如极短时间内脱离电源，稍休息可恢复正常。
Ⅱ度：触电肢体麻木，面色苍白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意识丧失，但瞳孔不散大。对光反射存在。
Ⅲ度：呼吸浅而弱、不规则，甚至呼吸骤停。心律不齐，有室颤或者心搏骤停。
B.8.3 溺水
重度：落水后3～4分钟，神志昏迷，呼吸不规则，上腹部膨胀，心音减弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的时间一般为5～6分钟。
中度：落水后1～2分钟，神志模糊，呼吸不规则或者表浅，血压下降，心跳减慢，反射减弱。
轻度：刚落水片刻，神志清，血压升高，心率、呼吸增快。
B.8.4 挤压综合征
系人体肌肉丰富的四肢与躯干部位因长时间受压（例如暴力挤压）或者其他原因造成局部循环障碍，结果引起肌肉缺血性坏死，出现肢体明显肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特征的急性肾功能衰竭。
Ⅰ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而无肾衰等周身反应者。
Ⅱ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）明显升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明显血浆渗入组织间隙，致有效血容量丢失，出现低血压者。
Ⅲ级：肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高，少尿或者尿闭，休克，代谢性酸中毒以及高血钾者。
B.8.5 急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）须具备以下条件：
（1）有发病的高危因素。
（2）急性起病，呼吸频率数和/或呼吸窘迫。
（3）低氧血症，PaO2/FiO2≤200mmHg。
（4）胸部X线检查两肺浸润影。
（5）肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg，或者临床上除外心源性肺水肿。
凡符合以上5项可诊断为ARDS。
表B.7 急性呼吸窘迫综合征分度
B.8.6 脂肪栓塞综合征
不完全型（或者称部分症候群型）：伤者骨折后出现胸部疼痛，咳呛震痛，胸闷气急，痰中带血，神疲身软，面色无华，皮肤出现瘀血点，上肢无力伸举，脉多细涩。实验室检查有明显低氧血症，预后一般良好。
完全型（或者称典型症候群型）：伤者创伤骨折后出现神志恍惚，严重呼吸困难，口唇紫绀，胸闷欲绝，脉细涩。本型初起表现为呼吸和心动过速、高热等非特异症状。此后出现呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神经系统症状，在眼结膜及肩、胸皮下可见散在瘀血点，实验室检查可见血色素降低，血小板减少，血沉增快以及出现低氧血症。肺部X线检查可见多变的进行性的肺部斑片状阴影改变和右心扩大。
B.8.7 休克分度
表B.8 休克分度
B.8.8 器质性阴茎勃起障碍
重度：阴茎无勃起反应，阴茎硬度及周径均无改变。
中度：阴茎勃起时最大硬度＞0，＜40%，每次勃起持续时间＜10分钟。
轻度：阴茎勃起时最大硬度≥40%，＜60%，每次勃起持续时间＜10分钟。
附录C
（资料性附录）
人体损伤程度鉴定常用技术
C.1视力障碍检查
视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。视力（指远距视力）经用镜片（包括接触镜，针孔镜等），纠正达到正常视力范围（0.8以上）或者接近正常视力范围（0.4-0.8）的都不属视力障碍范围。
中心视力好而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10度而大于5度者为盲目3级，如半径小于5度者为盲目4级。
周边视野检查：视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或者其它活动。
对视野检查要求，视标颜色：白色，视标大小：5mm，检查距离330mm，视野背景亮度：31.5asb。
周边视野缩小，鉴定以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值，即有效视野值。
视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》（SF/Z JD0103004）。
C.2 听力障碍检查
听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》（GA/T 914）。
C.3 前庭平衡功能检查
本标准所指的前庭平衡功能丧失及前庭平衡功能减退，是指外力作用颅脑或者耳部，造成前庭系统的损伤。伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现，自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现（如眼震电图/眼震视图、静、动态平衡仪、前庭诱发电位等检查），结合听力检查和神经系统检查，以及影像学检查综合判定，确定前庭平衡功能是丧失，或者减退。
C.4 阴茎勃起功能检测
阴茎勃起功能检测应满足阴茎勃起障碍法医学鉴定的基本要求，具体方法参考《男子性功能障碍法医学鉴定规范》（SF/Z JD0103002）。
C.5 体表面积计算
九分估算法：成人体表面积视为100%，将总体表面积划分为11个9%等面积区域，即头（面）颈部占一个9%，双上肢占二个9%，躯干前后及会阴部占三个9%，臀部及双下肢占五个9%+1%（见表C1）。
表C.1 体表面积的九分估算法
手掌法：受检者五指并拢，一掌面相当其自身体表面积的1%。
公式计算法：S（平方米）=0.0061×身长（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529
C.6 肢体关节功能丧失程度评价(https://www.daowen.com)
肢体关节功能评价使用说明（适用于四肢大关节功能评定）：
1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位（如腕关节有两个轴位）和所有方位（如腕关节有四个方位）功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如：腕关节掌屈40度，背屈30度，桡屈15度，尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%，求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3级），查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。
2.当关节活动受限于某一方位时，其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间，则背屈功能丧失值以100%计，而掌屈以40度计，查表得功能丧失值为30%，背屈功能以100%计，则腕关节功能丧失程度为65%。
3.对疑有关节病变（如退行性变）并影响关节功能时，伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较，即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值，并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。
4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影响，故在测量关节运动活动度时，应以关节被动活动度为准。
C.6.1 肩关节功能丧失程度评定
表C.2 肩关节功能丧失程度（%）
续表
C.6.2 肘关节功能丧失程度评定
表C.3 肘关节功能丧失程度（%）
C.6.3 腕关节功能丧失程度评定
表C.4 腕关节功能丧失程度（%）
续表
C.6.4 髋关节功能丧失程度评定
表C.5髋关节功能丧失程度（%）
续表
C.6.5 膝关节功能丧失程度评定
表C.6 膝关节功能丧失程度（%）
续表
使用说明：考虑到膝关节同一轴位屈伸活动相互重叠，膝关节功能丧失程度的计算方法与其他关节略有不同，即根据关节屈曲与伸展运动活动度查表得出相应功能丧失程度，再求和即为膝关节功能丧失程度。当二者之和大于100%时，以100%计算。
C.6.6 踝关节功能丧失程度评定
表C.7 踝关节功能丧失程度（%）
C.7 手功能计算
C.7.1 手缺失和丧失功能的计算
一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方法累加计算的结果。
C.7.2 手感觉丧失功能的计算
手感觉丧失功能是指因事故损伤所致手的掌侧感觉功能的丧失。手感觉丧失功能的计算按相应手功能丧失程度的50%计算。
工伤职工劳动能力鉴定管理办法
（2014年2月20日人力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会令第21号公布 根据2018年12月14日《人力资源社会保障部关于修改部分规章的决定》修订）
第一章 总则
第一条 为了加强劳动能力鉴定管理，规范劳动能力鉴定程序，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国职业病防治法》和《工伤保险条例》，制定本办法。
第二条 劳动能力鉴定委员会依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度组织进行技术性等级鉴定，适用本办法。
第三条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级（含直辖市的市辖区、县，下同）劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级人力资源社会保障行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、用人单位代表以及社会保险经办机构代表组成。
承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构，其设置方式由各地根据实际情况决定。
第四条 劳动能力鉴定委员会履行下列职责：
（一）选聘医疗卫生专家，组建医疗卫生专家库，对专家进行培训和管理；
（二）组织劳动能力鉴定；
（三）根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论；
（四）建立完整的鉴定数据库，保管鉴定工作档案50年；
（五）法律、法规、规章规定的其他职责。
第五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会负责本辖区内的劳动能力初次鉴定、复查鉴定。
省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。
第六条 劳动能力鉴定相关政策、工作制度和业务流程应当向社会公开。
第二章 鉴定程序
第七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。
第九条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
第十条 劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。
第十一条 劳动能力鉴定委员会应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点以及应当携带的材料。工伤职工应当按照通知的时间、地点参加现场鉴定。对行动不便的工伤职工，劳动能力鉴定委员会可以组织专家上门进行劳动能力鉴定。组织劳动能力鉴定的工作人员应当对工伤职工的身份进行核实。
工伤职工因故不能按时参加鉴定的，经劳动能力鉴定委员会同意，可以调整现场鉴定的时间，作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。
第十二条 因鉴定工作需要，专家组提出应当进行有关检查和诊断的，劳动能力鉴定委员会可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的检查和诊断。
第十三条 专家组根据工伤职工伤情，结合医疗诊断情况，依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准提出鉴定意见。参加鉴定的专家都应当签署意见并签名。
专家意见不一致时，按照少数服从多数的原则确定专家组的鉴定意见。
第十四条 劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定结论书应当载明下列事项：
（一）工伤职工及其用人单位的基本信息；
（二）伤情介绍，包括伤残部位、器官功能障碍程度、诊断情况等；
（三）作出鉴定的依据；
（四）鉴定结论。
第十五条 劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位，并抄送社会保险经办机构。
第十六条 工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
申请再次鉴定，应当提供劳动能力鉴定申请表，以及工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件。
省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
第十七条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
对复查鉴定结论不服的，可以按照本办法第十六条规定申请再次鉴定。
第十八条 工伤职工本人因身体等原因无法提出劳动能力初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定申请的，可由其近亲属代为提出。
第十九条 再次鉴定和复查鉴定的程序、期限等按照本办法第九条至第十五条的规定执行。
第三章 监督管理
第二十条 劳动能力鉴定委员会应当每3年对专家库进行一次调整和补充，实行动态管理。确有需要的，可以根据实际情况适时调整。
第二十一条 劳动能力鉴定委员会选聘医疗卫生专家，聘期一般为3年，可以连续聘任。
聘任的专家应当具备下列条件：
（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；
（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；
（三）具有良好的职业品德。
第二十二条 参加劳动能力鉴定的专家应当按照规定的时间、地点进行现场鉴定，严格执行劳动能力鉴定政策和标准，客观、公正地提出鉴定意见。
第二十三条 用人单位、工伤职工或者其近亲属应当如实提供鉴定需要的材料，遵守劳动能力鉴定相关规定，按照要求配合劳动能力鉴定工作。
工伤职工有下列情形之一的，当次鉴定终止：
（一）无正当理由不参加现场鉴定的；
（二）拒不参加劳动能力鉴定委员会安排的检查和诊断的。
第二十四条 医疗机构及其医务人员应当如实出具与劳动能力鉴定有关的各项诊断证明和病历材料。
第二十五条 劳动能力鉴定委员会组成人员、劳动能力鉴定工作人员以及参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。
第二十六条 任何组织或者个人有权对劳动能力鉴定中的违法行为进行举报、投诉。
第四章 法律责任
第二十七条 劳动能力鉴定委员会和承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构及其工作人员在从事或者组织劳动能力鉴定时，有下列行为之一的，由人力资源社会保障行政部门或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予相应处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未及时审核并书面告知申请人需要补正的全部材料的；
（二）未在规定期限内作出劳动能力鉴定结论的；
（三）未按照规定及时送达劳动能力鉴定结论的；
（四）未按照规定随机抽取相关科别专家进行鉴定的；
（五）擅自篡改劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论的；
（六）利用职务之便非法收受当事人财物的；
（七）有违反法律法规和本办法的其他行为的。
第二十八条 从事劳动能力鉴定的专家有下列行为之一的，劳动能力鉴定委员会应当予以解聘；情节严重的，由卫生计生行政部门依法处理：
（一）提供虚假鉴定意见的；
（二）利用职务之便非法收受当事人财物的；
（三）无正当理由不履行职责的；
（四）有违反法律法规和本办法的其他行为的。
第二十九条 参与工伤救治、检查、诊断等活动的医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由卫生计生行政部门依法处理：
（一）提供与病情不符的虚假诊断证明的；
（二）篡改、伪造、隐匿、销毁病历材料的；
（三）无正当理由不履行职责的。
第三十条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取鉴定结论、领取工伤保险待遇的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
第五章 附则
第三十一条 未参加工伤保险的公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员因工（公）致残的劳动能力鉴定，参照本办法执行。
第三十二条 本办法中的劳动能力鉴定申请表、初次（复查）鉴定结论书、再次鉴定结论书、劳动能力鉴定材料收讫补正告知书等文书基本样式由人力资源社会保障部制定。
第三十三条 本办法自2014年4月1日起施行。
附件：1.劳动能力鉴定申请表（略）
2.初次（复查）鉴定结论书（略）
3.再次鉴定结论书（略）
4.劳动能力鉴定材料收讫补正告知书（略）
劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180-2014）
（2014年9月3日国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会发布 自2015年1月1日实施）
1 范围
本标准规定了职工工伤与职业病致残劳动能力鉴定原则和分级标准。
本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 4854（所有部分）声学 校准测听设备的基准零级
GB/T 7341（所有部分）听力计
GB/T 7582—2004 声学 听阈与年龄关系的统计分布
GB/T 7583 声学 纯音气导听阈测定 保护听力用
GB 11533 标准对数视力表
GBZ 4 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
GBZ 5 职业性氟及无机化合物中毒的诊断
GBZ 7 职业性手臂振动病诊断标准
GBZ 9 职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准
GBZ 12 职业性铬鼻病诊断标准
GBZ 24 职业性减压病诊断标准
GBZ 35 职业性白内障诊断标准
GBZ 45 职业性三硝基甲苯白内障诊断标准
GBZ 49 职业性噪声聋诊断标准
GBZ 54 职业性化学性眼灼伤诊断标准
GBZ 57 职业性哮喘诊断标准
GBZ 60 职业性过敏性肺炎诊断标准
GBZ 61 职业性牙酸蚀病诊断标准
GBZ 70 尘肺病诊断标准
GBZ 81 职业性磷中毒诊断标准
GBZ 82 职业性煤矿井下工人滑囊炎诊断标准
GBZ 83 职业性砷中毒的诊断
GBZ 94 职业性肿瘤诊断标准
GBZ 95 放射性白内障诊断标准
GBZ 96 内照射放射病诊断标准
GBZ 97 放射性肿瘤诊断标准
GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准
GBZ 104 外照射急性放射病诊断标准
GBZ 105 外照射慢性放射病诊断标准
GBZ 106 放射性皮肤疾病诊断标准
GBZ 107 放射性性腺疾病的诊断
GBZ 109 放射性膀胱疾病诊断标准
GBZ 110 急性放射性肺炎诊断标准
GBZ/T 238 职业性爆震聋的诊断
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
劳动能力鉴定identify work ability
法定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定，在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度（伤残程度）和生活自理障碍程度做出的技术性鉴定结论。
3.2
医疗依赖medical dependence
工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗。
3.3
生活自理障碍ability of living independence
工伤致残者因生活不能自理，需依赖他人护理。
4 总则
4.1 判断依据
4.1.1 综合判定
依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与日常生活护理的依赖程度，适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级。
附录A为各门类工伤、职业病致残分级判定基准。
附录B为正确使用本标准的说明。
4.1.2 器官损伤
器官损伤是工伤的直接后果，但职业病不一定有器官缺损。
4.1.3 功能障碍
工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。
4.1.4 医疗依赖
医疗依赖判定分级：
a）特殊医疗依赖：工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗；
b）一般医疗依赖：工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗。
4.1.5 生活自理障碍
生活自理范围主要包括下列五项：
a）进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助；
b）翻身：不能自主翻身；
c）大、小便：不能自主行动，排大、小便需依靠他人帮助；
d）穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助；
e）自主行动：不能自主走动。
生活自理障碍程度分三级：
a）完全生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理；
b）大部分生活自理障碍：生活大部分不能自理，上述五项中三项或四项需要护理；
c）部分生活自理障碍：生活部分不能自理，上述五项中一项或两项需要护理。
4.2 晋级原则
对于同一器官或者系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。
4.3 对原有伤残及合并症的处理
在劳动能力鉴定过程中，工伤或职业病后出现合并症，其致残等级的评定以鉴定时实际的致残结局为依据。
如受工伤损害的器官原有伤残或疾病史，即：单个或双器官（如双眼、四肢、肾脏）或系统损伤，本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残，若加重原有伤残，鉴定时按实际的致残结局为依据；若本次伤情轻于原有伤残，鉴定时则按本次工伤伤情致残结局为依据。
对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定，复查鉴定不适用本规则。
4.4 门类划分
按照临床医学分科和各学科间相互关联的原则，对残情的判定划分为5个门类：
a）神经内科、神经外科、精神科门。
b）骨科、整形外科、烧伤科门。
c）眼科、耳鼻喉科、口腔科门。
d）普外科、胸外科、泌尿生殖科门。
e）职业病内科门。
4.5 条目划分
按照4.4中的5个门类，以附录C中表C.1～C.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情530条。
4.6 等级划分
根据条目划分原则以及工伤致残程度，综合考虑各门类间的平衡，将残情级别分为一至十级。最重为第一级，最轻为第十级。对未列出的个别伤残情况，参照本标准中相应定级原则进行等级评定。
5 职工工伤与职业病致残等级分级
5.1 一级
5.1.1 定级原则
器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或部分生活自理障碍。
5.1.2 一级条款系列
凡符合5.1.1或下列条款之一者均为工伤一级。
1）极重度智能损伤；
2）四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；
3）重度非肢体瘫运动障碍；
4）面部重度毁容，同时伴有表C.2中二级伤残之一者；
5）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；
6）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；
7）双下肢膝上缺失及一上肢肘上缺失；
8）双下肢及一上肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
9）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；
10）肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；
11）双肺或心肺联合移植术；
12）小肠切除≥90%；
13）肝切除后原位肝移植；
14）胆道损伤原位肝移植；
15）全胰切除；
16）双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期；
17）尘肺叁期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症［PO2＜5.3 kPa （＜40 mmHg）］；
18）其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症［PO2＜5.3 kPa （＜40 mmHg）］；
19）放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症［PO2＜5.3 kPa（＜40 mmHg）］；
20）职业性肺癌伴肺功能重度损伤；
21）职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害；
22）肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；
23）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续＜10 mL/min，或血浆肌酐水平持续＞ 707 μmol/L（8 mg/dL）。
5.2 二级
5.2.1 定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分或部分生活自理障碍。5.2.2 二级条款系列
凡符合5.2.1或下列条款之一者均为工伤二级。
1）重度智能损伤；
2）三肢瘫肌力3级；
3）偏瘫肌力≤2级；
4）截瘫肌力≤2级；
5）双手全肌瘫肌力≤2级；
6）完全感觉性或混合性失语；
7）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；
8）全面部瘢痕或植皮伴有重度毁容；
9）双侧前臂缺失或双手功能完全丧失；
10）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
11）双膝以上缺失；
12）双膝、双踝关节功能完全丧失；
13）同侧上、下肢缺失或功能完全丧失；
14）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中4个及以上关节功能完全丧失者；
15）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8%（或半径≤5°）；
16）无吞咽功能，完全依赖胃管进食；
17）双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损；
18）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织损伤＞30 cm2；
19）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级；
20）心功能不全三级；
21）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造瘘或空肠造瘘进食；
22）小肠切除3/4，合并短肠综合症；
23）肝切除3/4，合并肝功能重度损害；
24）肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征；
25）胆道损伤致肝功能重度损害；
26）胰次全切除，胰腺移植术后；
27）孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；
28）肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症；
29）尘肺叁期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
30）尘肺贰期伴肺功能重度损伤及（或）重度低氧血症［PO2＜5.3 kPa（40 mmHg）］；
31）尘肺叁期伴活动性肺结核；
32）职业性肺癌或胸膜间皮瘤；
33）职业性急性白血病；
34）急性重型再生障碍性贫血；
35）慢性重度中毒性肝病；
36）肝血管肉瘤；
37）肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续＜25 mL/min，或血浆肌酐水平持续＞450 μmoI/L（5 mg/dL）；
38）职业性膀胱癌；
39）放射性肿瘤。
5.3 三级
5.3.1 定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍。
5.3.2 三级条款系列
凡符合5.3.1 或下列条款之一者均为工伤三级。
1）精神病性症状，经系统治疗1年后仍表现为危险或冲动行为者；
2）精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏生活自理能力者；
3）偏瘫肌力3级；
4）截瘫肌力3级；
5）双足全肌瘫肌力≤2级；
6）中度非肢体瘫运动障碍；
7）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者；
8）全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%，伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容；
10）一手缺失，另一手拇指缺失；
11）双手拇、食指缺失或功能完全丧失；
12）一手功能完全丧失，另一手拇指功能完全丧失；
13）双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或功能完全丧失及另一关节重度功能障碍；
14）双膝以下缺失或功能完全丧失；
15）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；
16）非同侧腕上、踝上缺失；
17）非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
18）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%（半径≤10°）；
19）双眼矫正视力＜0.05或视野≤16%（半径≤10°）；
20）一侧眼球摘除或眼内容物剜出，另眼矫正视力＜0.1或视野≤24%（或半径≤15°）；
21）呼吸完全依赖气管套管或造口；
22）喉或气管损伤导致静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难；
23）同侧上、下颌骨完全缺损；
24）一侧上颌骨或下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织损伤＞30cm2；
25）舌缺损＞全舌的2/3；
26）一侧全肺切除并胸廓成形术；
27）一侧胸廓成形术，肋骨切除6根以上；
28）一侧全肺切除并隆凸切除成形术；
29）一侧全肺切除并大血管重建术；
30）Ⅲ度房室传导阻滞；
31）肝切除2/3，并肝功能中度损害；
32）胰次全切除，胰岛素依赖；
33）一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；
34）双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；
35）永久性输尿管腹壁造瘘；
36）膀胱全切除；
37）尘肺叁期；
38）尘肺贰期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
39）尘肺贰期合并活动性肺结核；
40）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
41）粒细胞缺乏症；
42）再生障碍性贫血；
43）职业性慢性白血病；
44）中毒性血液病，骨髓增生异常综合征；
45）中毒性血液病，严重出血或血小板含量≤2×1010/L；
46）砷性皮肤癌；
47）放射性皮肤癌。
5.4 四级
5.4.1 定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。
5.4.2 四级条款系列
凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。
1）中度智能损伤；
2）重度癫痫；
3）精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者；
4）单肢瘫肌力≤2级；
5）双手部分肌瘫肌力≤2级；
6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；
7）面部中度毁容；
8）全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；
10）双拇指完全缺失或功能完全丧失；
11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
12）一侧肘上缺失；
13）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失；
14）一侧膝以上缺失；
15）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
16）一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野≤32%（或半径≤20°）；
17）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.1；
18）双眼矫正视力＜0.1或视野≤32%（或半径≤20°）；
19）双耳听力损失≥91 dB；
20）牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
21）一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织损伤＞20 cm2；
22）下颌骨缺损长6 cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤＞20 cm2；
23）双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口；
24）面颊部洞穿性缺损＞20 cm2；
25）双侧完全性面瘫；
26）一侧全肺切除术；
27）双侧肺叶切除术；
28）肺叶切除后并胸廓成形术后；
29）肺叶切除并隆凸切除成形术后；
30）一侧肺移植术；
31）心瓣膜置换术后；
32）心功能不全二级；
33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
34）全胃切除；
35）胰头、十二指肠切除；
36）小肠切除3/4；
37）小肠切除2/3，包括回盲部切除；
38）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁；
40）肝切除2/3；
41）肝切除1/2，肝功能轻度损害；
42）胆道损伤致肝功能中度损害；
43）甲状旁腺功能重度损害；
44）肾修补术后，肾功能不全失代偿期；
45）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
46）永久性膀胱造瘘；
47）重度排尿障碍；
48）神经原性膀胱，残余尿≥50 mL；
49）双侧肾上腺缺损；
50）尘肺贰期；
51）尘肺壹期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
52）尘肺壹期伴活动性肺结核；
53）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）；
54）放射性损伤致肾上腺皮质功能明显减退；
55）放射性损伤致免疫功能明显减退。
5.5 五级
5.5.1 定级原则
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.5.2 五级条款系列
凡符合5.5.1或下列条款之一者均为工伤五级。
1）四肢瘫肌力4级；
2）单肢瘫肌力3级；
3）双手部分肌瘫肌力3级；
4）一手全肌瘫肌力≤2级；
5）双足全肌瘫肌力3级；
6）完全运动性失语；
7）完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者；
8）不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者；
9）全身瘢痕占体表面积≥50%，并有关节活动功能受限；
10）面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容标准中的一项；
11）脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛；
12）一侧前臂缺失；
13）一手功能完全丧失；
14）肩、肘关节之一功能完全丧失；
15）一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；
16）一手拇指功能完全丧失，另一手除拇指外三指功能完全丧失；
17）双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失；
18）双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；
19）一髋（或一膝）功能完全丧失；
20）四肢大关节之一人工关节术后遗留重度功能障碍；
21）一侧膝以下缺失；
22）第Ⅲ对脑神经麻痹；
23）双眼外伤性青光眼术后，需用药物控制眼压者；
24）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.3或视野≤40%（或半径≤25°）；
25）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.2；
26）一眼矫正视力＜0.1，另眼矫正视力等于0.1；
27）双眼视野≤40%（或半径≤25°）；
28）双耳听力损失≥81 dB；
29）喉或气管损伤导致一般活动及轻工作时有呼吸困难；
30）吞咽困难，仅能进半流食；
31）双侧喉返神经损伤，喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸；
32）一侧上颌骨缺损＞1/4，但＜1/2，伴软组织损伤＞10 cm2，但＜20 cm2；
33）下颌骨缺损长4 cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤＞10 cm2；
34）一侧完全面瘫，另一侧不完全面瘫；
35）双肺叶切除术；
36）肺叶切除术并大血管重建术；
37）隆凸切除成形术；
38）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者；
39）食管气管或支气管瘘；
40）食管胸膜瘘；
41）胃切除3/4；
42）小肠切除2/3，包括回肠大部分；
43）肛门、直肠、结肠部分切除，结肠造瘘；
44）肝切除1/2；
45）胰切除2/3；
46）甲状腺功能重度损害；
47）一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期；
48）一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期；
49）尿道瘘不能修复者；
50）两侧睾丸、附睾缺损；
51）放射性损伤致生殖功能重度损伤；
52）阴茎全缺损；
53）双侧卵巢切除；
54）阴道闭锁；
55）会阴部瘢痕孪缩伴有阴道或尿道或肛门狭窄；
56）肺功能中度损伤或中度低氧血症；
57）莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞；
58）病态窦房结综合征（不需安起博器者）；
59）中毒性血液病，血小板减少（≤4×1010/L）并有出血倾向；
60）中毒性血液病，白细胞含量持续＜3×109/L（＜3 000/mm3）或粒细胞含量＜1.5×109/L（1 500/mm3）；
61）慢性中度中毒性肝病；
62）肾功能不全失代偿期，内生肌酐清除率持续＜50 mL/min，或血浆肌酐水平持续＞177μmol/L（2 mg/dL）；
63）放射性损伤致睾丸萎缩；
64）慢性重度磷中毒；
65）重度手臂振动病。
5.6 六级
5.6.1 定级原则
器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.6.2 六级条款系列
凡符合5.6.1或下列条款之一者均为工伤六级。
1）癫痫中度；
2）轻度智能损伤；
3）精神病性症状，经系统治疗1年后仍影响职业劳动能力者；
4）三肢瘫肌力4级；
5）截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍；
6）双手全肌瘫肌力4级；
7）一手全肌瘫肌力3级；
8）双足部分肌瘫肌力≤2级；
9）单足全肌瘫肌力≤2级；
10）轻度非肢体瘫运动障碍；
11）不完全性感觉性失语；
12）面部重度异物色素沉着或脱失；
13）面部瘢痕或植皮≥1/3；
14）全身瘢痕面积≥40%；
15）撕脱伤后头皮缺失1/5以上；
16）一手一拇指完全缺失，连同另一手非拇指二指缺失；
17）一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失；
18）一手三指（含拇指）缺失；
19）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；
20）一侧踝以下缺失；或踝关节畸形，功能完全丧失；
21）下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢体短缩4 cm以上；
22）一前足缺失，另一足仅残留拇趾；
23）一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能完全丧失；
24）一足功能完全丧失，另一足部分功能丧失；
25）一髋或一膝关节功能重度障碍；
26）单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；
27）一侧眼球摘除；或一侧眼球明显萎缩，无光感；
28）一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0.4；
29）一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≥0.3；
30）一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.2；
31）双眼矫正视力≤0.2或视野≤48%（或半径≤30°）；
32）第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的；
33）双耳听力损失≥71 dB；
34）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；
35）单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度；
36）一侧上颌骨缺损1/4，伴口腔颜面软组织损伤＞10 cm2；
37）面部软组织缺损＞20 cm2，伴发涎瘘；
38）舌缺损＞舌的1/3，但＜舌的2/3；
39）双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ度以上及颜面部畸形经手术复位者；
40）双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难Ⅱ度以上及咬合关系改变，经手术治疗者；
41）一侧完全性面瘫；
42）肺叶切除并肺段或楔形切除术；
43）肺叶切除并支气管成形术后；
44）支气管（或气管）胸膜瘘；
45）冠状动脉旁路移植术；
46）大血管重建术；
47）胃切除2/3；
48）小肠切除1/2，包括回盲部；
49）肛门外伤后排便轻度障碍或失禁；
50）肝切除1/3；
51）胆道损伤致肝功能轻度损伤；
52）腹壁缺损面积≥腹壁的1/4；
53）胰切除1/2；
54）甲状腺功能中度损害；
55）甲状旁腺功能中度损害；
56）肾损伤性高血压；
57）尿道狭窄经系统治疗1年后仍需定期行扩张术；
58）膀胱部分切除合并轻度排尿障碍；
59）两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值；
60）放射性损伤致生殖功能轻度损伤；
61）双侧输精管缺损，不能修复；
62）阴茎部分缺损；
63）女性双侧乳房切除或严重瘢痕畸形；
64）子宫切除；
65）双侧输卵管切除；
66）尘肺壹期伴肺功能轻度损伤及（或）轻度低氧血症；
67）放射性肺炎后肺纤维化（＜两叶），伴肺功能轻度损伤及（或）轻度低氧血症；
68）其他职业性肺部疾患，伴肺功能轻度损伤；
69）白血病完全缓解；
70）中毒性肾病，持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿；
71）中毒性肾病，肾小管浓缩功能减退；
72）放射性损伤致肾上腺皮质功能轻度减退；
73）放射性损伤致甲状腺功能低下；
74）减压性骨坏死Ⅲ期；
75）中度手臂振动病；
76）氟及其无机化合物中毒慢性重度中毒。
5.7 七级
5.7.1 定级原则
器官大部缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.7.2 七级条款系列
凡符合5.7.1或下列条款之一者均为工伤七级。
1）偏瘫肌力4级；
2）截瘫肌力4级；
3）单手部分肌瘫肌力3级；
4）双足部分肌瘫肌力3级；
5）单足全肌瘫肌力3级；
6）中毒性周围神经病致深感觉障碍；
7）人格改变或边缘智能，经系统治疗1年后仍存在明显社会功能受损者；
8）不完全性运动性失语；
9）不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者；
10）符合重度毁容标准中的两项者；
11）烧伤后颅骨全层缺损≥30 cm2，或在硬脑膜上植皮面积≥10 cm2；
12）颈部瘢痕挛缩，影响颈部活动；
13）全身瘢痕面积≥30%；
14）面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上；
15）骨盆骨折内固定术后，骨盆环不稳定，骶髂关节分离；
16）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节离断；
17）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节功能完全丧失；
18）肩、肘关节之一损伤后遗留关节重度功能障碍；
19）一腕关节功能完全丧失；
20）一足1～5趾缺失；
21）一前足缺失；
22）四肢大关节之一人工关节术后，基本能生活自理；
23）四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留中重度功能障碍；
24）下肢伤后短缩＞2 cm，但≤4 cm者；
25）膝关节韧带损伤术后关节不稳定，伸屈功能正常者；
26）一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0.8；
27）一眼有或无光感，另一眼各种客观检查正常；
28）一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≥0.6；
29）一眼矫正视力≤0.1，另眼矫正视力≥0.4；
30）双眼矫正视力≤0.3或视野≤64%（或半径≤40°）；
31）单眼外伤性青光眼术后，需用药物控制眼压者；
32）双耳听力损失≥56 dB；
33）咽成形术后，咽下运动不正常；
34）牙槽骨损伤长度≥8 cm，牙齿脱落10个及以上；
35）单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ度以上及颜面部畸形经手术复位者；
36）双侧不完全性面瘫；
37）肺叶切除术；
38）限局性脓胸行部分胸廓成形术；
39）气管部分切除术；
40）食管重建术后伴反流性食管炎；
41）食管外伤或成形术后咽下运动不正常；
42）胃切除1/2；
43）小肠切除1/2；
44）结肠大部分切除；
45）肝切除1/4；
46）胆道损伤，胆肠吻合术后；
47）脾切除；
48）胰切除1/3；
49）女性两侧乳房部分缺损；
50）一侧肾切除；
51）膀胱部分切除；
52）轻度排尿障碍；
53）阴道狭窄；
54）尘肺壹期，肺功能正常；
55）放射性肺炎后肺纤维化（＜两叶），肺功能正常；
56）轻度低氧血症；
57）心功能不全一级；
58）再生障碍性贫血完全缓解；
59）白细胞减少症，含量持续＜4×109/L（4 000/mm3）；
60）中性粒细胞减少症，含量持续＜2×109/L（2000/mm3）；
61）慢性轻度中毒性肝病；
62）肾功能不全代偿期，内生肌酐清除率＜70 mL/min；
63）三度牙酸蚀病。
5.8 八级
5.8.1 定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.8.2 八级条款系列
凡符合5.8.1或下列条款之一者均为工伤八级。
1）单肢体瘫肌力4级；
2）单手全肌瘫肌力4级；
3）双手部分肌瘫肌力4级；
4）双足部分肌瘫肌力4级；
5）单足部分肌瘫肌力≤3级；
6）脑叶部分切除术后；
7）符合重度毁容标准中的一项者；
8）面部烧伤植皮≥1/5；
9）面部轻度异物沉着或色素脱失；
10）双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损；
11）全身瘢痕面积≥20%；
12）一侧或双侧眼睑明显缺损；
13）脊椎压缩性骨折，椎体前缘高度减少1/2以上者或脊椎不稳定性骨折；
14）3个及以上节段脊柱内固定术；
15）一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断；
16）一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节功能完全丧失；
17）一拇指指间关节离断；
18）一拇指指间关节畸形，功能完全丧失；
19）一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；
20）一足拇趾畸形，功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形；
21）一足除拇趾外，其他三趾缺失；
22）一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全丧失；
23）因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；
24）四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留轻度功能障碍；
25）急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；
26）放射性皮肤溃疡经久不愈者；
27）一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0.5；
28）双眼矫正视力等于0.4；
29）双眼视野≤80 %（或半径≤50°）；
30）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者；
31）上睑下垂盖及瞳孔1/3者；
32）睑球粘连影响眼球转动者；
33）外伤性青光眼行抗青光眼手术后眼压控制正常者；
34）双耳听力损伤≥41 dB或一耳≥91 dB；
35）喉或气管损伤导致体力劳动时有呼吸困难；
36）喉源性损伤导致发声及言语困难；
37）牙槽骨损伤长度≥6 cm，牙齿脱落8个及以上者；
38）舌缺损＜ 舌的1/3；
39）双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；
40）双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度；
41）上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者；
42）双侧颧骨并颧弓骨折，无张口困难，颜面部凹陷畸形不明显，不需手术复位；
43）肺段切除术；
44）支气管成形术；
45）双侧≥3根肋骨骨折致胸廓畸形；
46）膈肌破裂修补术后，伴膈神经麻痹；
47）心脏、大血管修补术；
48）心脏异物滞留或异物摘除术；
49）肺功能轻度损伤；
50）食管重建术后，进食正常者；
51）胃部分切除；
52）小肠部分切除；
53）结肠部分切除；
54）肝部分切除；
55）腹壁缺损面积＜ 腹壁的1/4；
56）脾部分切除；
57）胰部分切除；
58）甲状腺功能轻度损害；
59）甲状旁腺功能轻度损害；
60）尿道修补术；
61）一侧睾丸、附睾切除；
62）一侧输精管缺损，不能修复；
63）脊髓神经周围神经损伤，或盆腔、会阴手术后遗留性功能障碍；
64）一侧肾上腺缺损；
65）单侧输卵管切除；
66）单侧卵巢切除；
67）女性单侧乳房切除或严重瘢痕畸形；
68）其他职业性肺疾患，肺功能正常；
69）中毒性肾病，持续低分子蛋白尿；
70）慢性中度磷中毒；
71）氟及其无机化合物中毒慢性中度中毒；
72）减压性骨坏死Ⅱ期；
73）轻度手臂振动病；
74）二度牙酸蚀。
5.9 九级
5.9.1 定级原则
器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.9.2 九级条款系列
凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。
1）癫痫轻度；
2）中毒性周围神经病致浅感觉障碍；
3）脑挫裂伤无功能障碍；
4）开颅手术后无功能障碍；
5）颅内异物无功能障碍；
6）颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍；
7）符合中度毁容标准中的两项或轻度毁容者；
8）发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；
9）全身瘢痕占体表面积≥5%；
10）面部有≥8 cm2或3处以上≥1 cm2的瘢痕；
11）两个以上横突骨折；
12）脊椎压缩骨折，椎体前缘高度减少小于1/2者；
13）椎间盘髓核切除术后；
14）1～2节脊柱内固定术；
15）一拇指末节部分1/2缺失；
16）一手食指2～3节缺失；
17）一拇指指间关节僵直于功能位；
18）除拇指外，余3～4指末节缺失；
19）一足拇趾末节缺失；
20）除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；
21）跖骨或跗骨骨折影响足弓者；
22）外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后；
23）四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后；
24）髌骨、跟骨、距骨、下颌骨或骨盆骨折内固定术后；
25）第V对脑神经眼支麻痹；
26）眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差＞2 mm或错位变形影响外观者；
27）一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力＞0.6；
28）双眼矫正视力等于0.5；
29）泪器损伤，手术无法改进溢泪者；
30）双耳听力损失≥31 dB或一耳损失≥71 dB；
31）喉源性损伤导致发声及言语不畅；
32）铬鼻病有医疗依赖；
33）牙槽骨损伤长度＞4 cm，牙脱落4个及以上；
34）上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者；
35）一侧下颌骨髁状突颈部骨折；
36）一侧颧骨并颧弓骨折；
37）肺内异物滞留或异物摘除术；
38）限局性脓胸行胸膜剥脱术；
39）胆囊切除；
40）一侧卵巢部分切除；
41）乳腺成形术；
42）胸、腹腔脏器探查术或修补术后。
5.10 十级
5.10.1 定级原则
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍或轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.10.2 十级条款系列
凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
1）符合中度毁容标准中的一项者；
2）面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失＞2 cm2；
3）全身瘢痕面积＜5%，但≥1%；
4）急性外伤导致椎间盘髓核突出，并伴神经刺激征者；
5）一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
6）指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2以上）；
7）手背植皮面积＞50 cm2，并有明显瘢痕；
8）手掌、足掌植皮面积＞30%者；
9）除拇趾外，任何一趾末节缺失；
10）足背植皮面积＞100 cm2；
11）膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；
12）身体各部分骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍；
13）四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍；
14）一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者；
15）一眼矫正视力≤0.5，另一眼矫正视力≥0.8；
16）双眼矫正视力≤0.8；
17）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；
18）上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者；
19）睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者；
20）职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者；
21）职业性及外伤性白内障Ⅰ度～Ⅱ度（或轻度、中度），矫正视力正常者；
22）晶状体部分脱位；
23）眶内异物未取出者；
24）眼球内异物未取出者；
25）外伤性瞳孔放大；
26）角巩膜穿通伤治愈者；
27）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB；
28）双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；
29）铬鼻病（无症状者）；
30）嗅觉丧失；
31）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；
32）一侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅰ度；
33）鼻窦或面颊部有异物未取出；
34）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；
35）鼻中隔穿孔；
36）一侧不完全性面瘫；
37）血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；
38）腹腔脏器挫裂伤保守治疗后；
39）乳腺修补术后；
40）放射性损伤致免疫功能轻度减退；
41）慢性轻度磷中毒；
42）氟及其无机化合物中毒慢性轻度中毒；
43）井下工人滑囊炎；
44）减压性骨坏死Ⅰ期；
45）一度牙酸蚀病；
46）职业性皮肤病久治不愈。
附录A
（规范性附录）
各门类工伤、职业病致残分级判定基准
A.1 神经内科、神经外科、精神科门
A.1.1 智能损伤
A.1.1.1 智能损伤的症状
智能损伤具体症状表现为：
a）记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；
b）以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退；
c）情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等；
d）意志减退，如懒散、主动性降低；
e）其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等；
f）无意识障碍。
符合症状标准至少已6个月方可诊断。
A.1.1.2 智能损伤的级别
智能损伤分5级：
a）极重度智能损伤
1）记忆损伤，记忆商（MQ）0～19；
2）智商（IQ）＜20；
3）生活完全不能自理。
b）重度智能损伤
1）记忆损伤，MQ 20～34；
2）IQ 20～34；
3）生活大部不能自理。
c）中度智能损伤
1）记忆损伤，MQ 35～49；
2）IQ 35～49；
3）生活能部分自理。
d）轻度智能损伤
1）记忆损伤，MQ 50～69；
2）IQ 50～69；
3）生活勉强能自理，能做一般简单的非技术性工作。
e）边缘智能
1）记忆损伤，MQ 70～79；
2）IQ 70～79；
3）生活基本自理，能做一般简单的非技术性工作。
A.1.2 精神障碍
A.1.2.1 精神病性症状
有下列表现之一者：
a）突出的妄想；
b）持久或反复出现的幻觉；
c）病理性思维联想障碍；
d）紧张综合征，包括紧张性兴奋与紧张性木僵；
e）情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能）。
A.1.2.2 与工伤、职业病相关的精神障碍的认定
认定需具备以下条件：
a）精神障碍的发病基础需有工伤、职业病的存在；
b）精神障碍的起病时间需与工伤、职业病的发生相一致；
c）精神障碍应随着工伤、职业病的改善和缓解而恢复正常；
d）无证据提示精神障碍的发病有其他原因（如强阳性家族病史）。
A.1.3 人格改变
个体原来特有的人格模式发生了改变，人格改变需有两种或两种以上的下列特征，至少持续6个月方可诊断：
a）语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征；
b）目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显；
c）认知障碍，如偏执观念，过于沉湎于某一主题（如宗教），或单纯以对或错来对他人进行僵化的分类；
d）情感障碍，如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹，或淡漠；
e）不可抑制的需要和冲动（不顾后果和社会规范要求）。
A.1.4 癫痫的诊断
癫痫诊断的分级包括：
a）轻度：经系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者；
b）中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗一年后，全身性强直—阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1次或1次以下，失神发作和其他类型发作平均每周1次以下；
c）重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗一年后，全身性强直—阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1次以上，失神发作和 其他类型发作平均每周1次以上者。
A.1.5 面神经损伤的评定
面神经损伤分中枢性（核上性）和外周性（核下性）损伤。本标准所涉及的面神经损伤主要指外周性病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的5个分支支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：
a）额纹消失，不能皱眉；
b）眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；
c）口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨，饮食时汤水流溢。
不完全性面神经损伤系指面神经颧枝损伤或下颌枝损伤或颞枝和颊枝损伤者。
A.1.6 运动障碍
A.1.6.1 肢体瘫
肢体瘫痪程度以肌力作为分级标准，具体级别包括：
a）0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩；
b）1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作；
c）2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高；
d）3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力；
e）4级：能对抗一定的阻力，但较正常人低；
f）5级：正常肌力。
A.1.6.2 非肢体瘫痪的运动障碍
包括肌张力增高、深感觉障碍和（或）小脑性共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻度、中度、重度：
a）重度：不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人护理。
b）中度：上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
c）轻度：完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。
A.2 骨科、整形外科、烧伤科门
A.2.1 颜面毁容
A.2.1.1 重度
面部瘢痕畸形，并有以下六项中任意四项者：
a）眉毛缺失；
b）双睑外翻或缺失；
c）外耳缺失；
d）鼻缺失；
e）上下唇外翻、缺失或小口畸形；
f）颈颏粘连。
A.2.1.2 中度
具有下述六项中三项者：
a）眉毛部分缺失；
b）眼睑外翻或部分缺失；
c）耳廓部分缺失；
d）鼻部分缺失；
e）唇外翻或小口畸形；
f）颈部瘢痕畸形。
A.2.1.3 轻度
含中度畸形六项中两项者。
A.2.2 瘢痕诊断界定
指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。
A.2.3 面部异物色素沉着或脱失
A.2.3.1 轻度
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/4。
A.2.3.2 重度
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1/2。
A.2.4 高位截肢
指肱骨或股骨缺失2/3以上。
A.2.5 关节功能障碍
A.2.5.1 关节功能完全丧失
非功能位关节僵直、固定或关节周围其他原因导致关节连枷状或严重不稳，以致无法完成其功能活动。
A.2.5.2 关节功能重度障碍
关节僵直于功能位，或残留关节活动范围约占正常的三分之一，较难完成原有劳动并对日常生活有明显影响。
A.2.5.3 关节功能中度障碍
残留关节活动范围约占正常的三分之二，能基本完成原有劳动，对日常生活有一定影响。
A.2.5.4 关节功能轻度障碍
残留关节活动范围约占正常的三分之二以上，对日常生活无明显影响。
A.2.6 四肢长管状骨
指肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨。
A.2.7 脊椎骨折的类型
在评估脊椎损伤严重程度时，应根据暴力损伤机制、临床症状与体征，尤其是神经功能损伤情况以及影像等资料进行客观评估，出现以下情形之一时可判断为脊椎不稳定性骨折：
a）脊椎有明显骨折移位，椎体前缘高度压缩大于50%，后凸或侧向成角大于30°；
b）后缘骨折，且有骨块突入椎管内，椎管残留管腔小于40%；
c）脊椎弓根、关节突、椎板骨折等影像学表现。
上述情形外的其他情形可判断为脊椎稳定性骨折。
A.2.8 放射性皮肤损伤
A.2.8.1 急性放射性皮肤损伤Ⅳ度
初期反应为红斑、麻木、瘙痒、水肿、刺痛，经过数小时至10天假愈期后出现第二次红斑、水疱、坏死、溃疡，所受剂量可能≥20Gy。
A.2.8.2 慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度
临床表现为角化过度、皲裂或皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形。
A.2.8.3 慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度
临床表现为坏死、溃疡，角质突起，指端角化与融合，肌腱挛缩，关节变形及功能障碍（具备其中一项即可）。
A.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门
A.3.1 视力的评定
A.3.1.1 视力检查
按照GB 11533的规定检查视力。视力记录可采用5分记录（对数视力表）或小数记录两种方式（详见表A.1）。
表A.1 小数记录折算5分记录参考表
A.3.1.2 盲及低视力分级
盲及低视力分级见表A.2。
表A.2 盲及低视力分级
A.3.2 周边视野
A.3.2.1 视野检查的要求
视野检查的具体要求：
a）视标颜色：白色；
b）视标大小：3 mm；
c）检查距离：330 mm；
d）视野背景亮度：31.5 asb。
A.3.2.2 视野缩小的计算
视野有效值计算方法为：
A.3.3 伪盲鉴定方法
A.3.3.1 单眼全盲检查法
全盲检查方法如下：
a）视野检查法：在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
b）加镜检查法：将准备好的试镜架上（好眼之前）放一个屈光度为+6.00D的球镜片，在所谓盲眼前放上一个屈光度为+0.25D的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个三棱镜度为6的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。
A.3.3.2 单眼视力减退检查法
视力减退检查方法如下：
a）加镜检查法：先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个屈光度为+12.00D的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。
b）视觉诱发电位（VEP）检查法（略）。
A.3.4 视力减弱补偿率
视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一。从表A.3中提示，如左眼检查视力0.15，右眼检查视力0.3，对照视力减弱补偿率，行是9，列是7，交汇点是38，即视力减弱补偿率为38，对应致残等级是七级。余可类推。
表A.3 视力减弱补偿率表
表A.4 视力减弱补偿率与工伤等级对应表
A.3.5 无晶状体眼的视觉损伤程度评价
因工伤或职业病导致眼晶状体摘除，除了导致视力障碍外，还分别影响到患者视野及立体视觉功能，因此，对无晶状体眼中心视力（矫正后）的有效值的计算要低于正常晶状体眼。计算办法可根据无晶状体眼的只数和无晶状体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或接触镜和植入人工晶状体）后，与正常晶状体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较，来确定无晶状体眼视觉障碍的程度，见表A.5。
表A.5 无晶状体眼视觉损伤程度评价参考表
A.3.6 听力损伤计算法
A.3.6.1 听阈值计算
30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值（见表A.6）后，取GB/T 7582—2004附录B中数值。
表A.6 纯音气导阈的年龄修正值
A.3.6.2 单耳听力损失计算法
取该耳语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈值相加取其均值，若听阈超过100 dB，仍按100 dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数。
A.3.6.3 双耳听力损失计算法
听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。
A.3.7 张口度判定及测量方法
以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。
a）正常张1：1度：张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5 cm左右）。
b）张口困难I度：大张1：1时，只能垂直置入食指和中指（相当于3 cm左右）。
c）张口困难Ⅱ度：大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7 cm左右）。
d）张口困难Ⅲ度：大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
e）完全不能张口。
A.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
A.4.1 肝功能损害
以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定（见表A.7）。
表A.7 肝功能损害的判定
肝功能损害级别包括：
a）肝功能重度损害：10分～15分。
b）肝功能中度损害：7分～9分。
c）肝功能轻度损害：5分～6分。
A.4.2 肺、肾、心功能损害
参见A.5。
A.4.3 肾损伤性高血压判定
肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压≥21.3 kPa，舒张压≥12.7 kPa）只需具备一项即可成立。
A.4.4 甲状腺功能低下分级
A.4.4.1 重度
重度表现为：
a）临床症状严重；
b）T3、T4或FT3、FT4低于正常值，TSH＞50 μU/L。
A.4.4.2 中度
中度表现为：
a）临床症状较重；
b）T3、T4或FT3、FT4正常，TSH＞50 μU/L。
A.4.4.3 轻度
轻度表现为：
a）临床症状较轻；
b）T3、T4或FT3、FT4正常，TSH轻度增高但＜50 μU/L。
A.4.5 甲状旁腺功能低下分级
甲状旁腺功能低下分级：
a）重度：空腹血钙质量浓度＜6 mg/dL；
b）中度：空腹血钙质量浓度6 mg/dL～7 mg/dL；
c）轻度：空腹血钙质量浓度7 mg/dL～8 mg/dL。
注：以上分级均需结合临床症状分析。
A.4.6 肛门失禁
A.4.6.1 重度
重度表现为：
a）大便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d）直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应小于1 961 Pa（20 cm H2O）。
A.4.6.2 轻度
轻度表现为：
a）稀便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力较弱；
c）肛门括约肌收缩反射较弱；
d）直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应为1 961 Pa～2 942 Pa（20～30 cm H2O）。
A.4.7 排尿障碍
排尿障碍分级：
a）重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50 mL者。
b）轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积＜50 mL者。
A.4.8 生殖功能损害
生殖功能损害分级：
a）重度：精液中精子缺如。
b）轻度：精液中精子数＜500万/mL或异常精子＞30%或死精子或运动能力很弱的精子＞30%。
A.4.9 血睾酮正常值
血睾酮正常值为14.4 nmol/L～41.5 nmol/L（＜60 ng/dL）。
A.4.10 左侧肺叶计算
本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。
A.4.11 大血管界定
本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。
A.4.12 呼吸困难
参见A.5.1。
A.5 职业病内科门
A.5.1 呼吸困难及呼吸功能损害
A.5.1.1 呼吸困难分级
Ⅰ级：与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。
Ⅱ级：平路步行1000 m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
Ⅲ级：平路步行100 m即有气短。
Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。
A.5.1.2 肺功能损伤分级
肺功能损伤分级见表A.8。
表A.8 肺功能损伤分级
A.5.1.3 低氧血症分级
低氧血症分级如下：
a）正常：PO2为13.3 kPa～10.6 kPa（100 mmHg～80 mmHg）；
b）轻度：PO2为10.5 kPa～8.0 kPa（79 mmHg～60 mmHg）；
c）中度：PO2为7.9 kPa～5.3 kPa（59 mmHg～40 mmHg）；
d）重度：PO2＜5.3 kPa（＜40 mmHg）。
A.5.2 活动性肺结核病诊断
A.5.2.1 诊断要点
尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部X射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现做出判断。
A.5.2.2 涂阳肺结核诊断
符合以下三项之一者：
a）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次；
b）直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变；
c）直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性加结核分枝杆菌培养阳性1次。
A.5.2.3 涂阴肺结核的判定
直接痰涂片检查3次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：
a）有典型肺结核临床症状和胸部X线表现；
b）支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。
此外，结核菌素（PPD 5 IU）皮肤试验反应≥15mm或有丘疹水疱；血清抗结核抗体阳性；痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性以及肺外组织病理检查证实结核病变等可作为参考指标。
A.5.3 心功能不全
心功能不全分级：
a）一级心功能不全：能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。
b）二级心功能不全：普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
c）三级心功能不全：任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
A.5.4 中毒性肾病
A.5.4.1 特征性表现
肾小管功能障碍为中毒性肾病的特征性表现。
A.5.4.2 轻度中毒性肾病
轻度表现为：
a）近曲小管损伤：尿β2微球蛋白持续＞1000 μg/g肌酐，可见葡萄糖尿和氨基酸尿，尿钠排出增加，临床症状不明显；
b）远曲小管损伤：肾脏浓缩功能降低，尿液稀释（尿渗透压持续＜350 mOsm/kgH2O），尿液碱化（尿液pH持续＞6.2）。
A.5.4.3 重度中毒性肾病
除上述表现外，尚可波及肾小球，引起白蛋白尿（持续＞150 mg/24h），甚至肾功能不全。
A.5.5 肾功能不全
肾功能不全分级：
a）肾功能不全尿毒症期：内生肌酐清除率＜25 mL/min，血肌酐浓度为450 μmol/L～707 μmol/ L（5 mg/dL～8 mg/dL），血尿素氮浓度＞21.4 mmol/L（60 mg/dL），常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象。
b）肾功能不全失代偿期：内生肌酐清除率25 mL/min～49 mL/min，血肌酐浓度＞177 μmol/L （2 mg/dL），但＜450 μmol/L（5 mg/dL），无明显临床症状，可有轻度贫血、夜尿、多尿。
c）肾功能不全代偿期：内生肌酐清除率降低至正常的50%（50 mL/min～70 mL/min），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状。
A.5.6 中毒性血液病诊断分级
A.5.6.1 重型再生障碍性贫血
重型再生障碍性贫血指急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期，具有以下表现：
a）临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；
b）血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中的两项：
1）网织红细胞＜1%，含量＜15×109/L；
2）白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L；
3）血小板＜20×109/L。
c）骨髓象：
1）多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
A.5.6.2 慢性再生障碍性贫血
慢性再生障碍性贫血病情恶化期：
a）临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻；
b）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高；
c）骨髓象：
1）三系或二系减少，至少1个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细胞明显减少；
2）骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
A.5.6.3 骨髓增生异常综合征
须具备以下条件：
a）骨髓至少两系呈病态造血；
b）外周血一系、二系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；
c）除外其他引起病态造血的疾病。
A.5.6.4 贫血
重度贫血：血红蛋白含量（Hb）＜60 g/L，红细胞含量（RBC）＜2.5×1012/L；
轻度贫血：成年男性Hb＜120 g/L，RBC＜4.5×1012/L及红细胞比积（HCT）＜0.42，成年女性Hb＜11g/L，RBC：＜4.0×1012/L及HCT＜0.37。
A.5.6.5 粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞含量低于0.5×109/L。
A.5.6.6 中性粒细胞减少症
外周血中性粒细胞含量低于2.0×109/L。
A.5.6.7 白细胞减少症 、
外周血白细胞含量低于4.0×109/L。
A.5.6.8 血小板减少症
外周血液血小板计数＜8×1010/L，称血小板减少症；当＜4×1010/L以下时，则有出血危险。
A.5.7 再生障碍性贫血完全缓解
贫血和出血症状消失，血红蛋白含量：男不低于120 g/L，女不低于100 g/L；白细胞含量4×109/L左右；血小板含量达8×1010/L；3个月内不输血，随访1年以上无复发者。
A.5.8 急性白血病完全缓解
症状完全缓解表现为：
a）骨髓象：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单+幼稚单核细胞或原淋+幼稚淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系正常；
M2b型：原粒Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，中性中幼粒细胞比例在正常范围。
M3型：原粒+早幼粒≤5%。
M4型：原粒Ⅰ、Ⅱ型+原红及幼单细胞≤5%。
M6型：原粒Ⅰ、Ⅱ型≤5%，原红+幼红以及红细胞比例基本正常。
M7型：粒、红二系比例正常，原巨+幼稚巨核细胞基本消失。
b）血象：男Hb含量≥100 g/L或女Hb含量≥90 g/L；中性粒细胞含量≥1.5×109/L；血小板含量≥10×1010/L；外周血分类无白血病细胞；
c）临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
A.5.9 慢性粒细胞白血病完全缓解
症状完全缓解表现为：
a）临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；
b）血象：Hb含量＞100 g/L，白细胞总数（WBC）＜10×109/L，分类无幼稚细胞，血小板含量 10×1010/L～40×1010/L；
c）骨髓象：正常。
A.5.10 慢性淋巴细胞白血病完全缓解
外周血白细胞含量≤10×109/L，淋巴细胞比例正常（或＜40%），骨髓淋巴细胞比例正常（或＜30%）临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。
A.5.11 慢性中毒性肝病诊断分级
A.5.11.1 慢性轻度中毒性肝病
出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。A.5.11.2 慢性中度中毒性肝病
有下述表现者：
a）A.5.11.1所述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。
b）乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ-谷氨酰转肽酶或γ-球蛋白等反复异常或持续升高。
c）具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。
A.5.11.3 慢性重度中毒性肝病
有下述表现之一者：
a）肝硬化；
b）伴有较明显的肾脏损害；
c）在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。
A.5.12 慢性肾上腺皮质功能减退
A.5.12.1 功能明显减退
有下述表现：
a）乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；
b）24 h尿中17-羟类固醇＜4 mg，17-酮类固醇＜10 mg；
c）血浆皮质醇含量：早上8时，＜9 mg/100 mL，下午4时，＜3 mg/100 mL；
d）尿中皮质醇＜5 mg/24 h。
A.5.12.2 功能轻度减退
功能轻度减退表现为：
a）具有A.5.12.1b）、c）两项症状；
b）无典型临床症状。
A.5.13 免疫功能减低
A.5.13.1 功能明显减低
具体表现为：
a）易于感染，全身抵抗力下降；
b）体液免疫（各类免疫球蛋白）及细胞免疫（淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类）功能减退。
A.5.13.2 功能轻度减低
具体表现为：
a）具有A.5.13.1b）项症状；
b）无典型临床症状。
A.6 非职业病内科疾病的评残
由职业因素所致内科以外的，且属于国家卫生计生委四部委联合颁布的职业病分类和目录中的病伤，在经治疗于停工留薪期满时其致残等级皆根据4.5中相应的残情进行鉴定，其中因职业肿瘤手术所致的残情，参照主要受损器官的相应条目进行评定。
A.7 系统治疗的界定
本标准中所指的“系统治疗”是指经住院治疗，或每月平均一次到医院门诊治疗并坚持服药或其他专科治疗等。
A.8 等级相应原则
在实际应用中，如果仍有某些损伤类型未在本标准中提及者，可按其对劳动、生活能力影响程度列入相应等级。
附录B
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
B.1 神经内科、神经外科、精神科门
B.1.1 意识障碍是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默等常常长期存在，久治不愈。遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应评为最重级。
反复发作性的意识障碍，作为癫痫的一组症状或癫痫发作的一种形式时，不单独评定其致残等级。
B.1.2 精神分裂症和躁郁症均为内源性精神病，发病主要取决于病人自身的生物学素质。在工伤或职业病过程中伴发的内源性精神病不应与工伤或职业病直接所致的精神病相混淆。精神分裂症和躁郁症不属于工伤或职业病性精神病。
B.1.3 智能损伤说明：
a）智能损伤的总体严重性以记忆或智能损伤程度予以考虑，按“就重原则”其中哪项重，就以哪项表示；
b）记忆商（MQ）、智商（IQ）的测查结果仅供参考，鉴定时需结合病理基础、日常就诊记录等多方综合评判。
B.1.4 神经心理学障碍指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等。临床上以失语为最常见，其他较少单独出现。
B.1.5 鉴于手、足部肌肉由多条神经支配，可出现完全瘫，亦可表现不完全瘫，在评定手、足瘫致残程度时，应区分完全性瘫与不完全性瘫，再根据肌力分级判定基准，对肢体瘫痪致残程度详细分级。
B.1.6 神经系统多部位损伤或合并其他器官的伤残时，其致残程度的鉴定依照本标准第4章的有关规定处理。
B.1.7 癫痫是一种以反复发作性抽搐或以感觉、行为、意识等发作性障碍为特征的临床症候群，属于慢性病之一。因为它的临床体征较少，若无明显颅脑器质性损害则难于定性。为了科学、合理地进行劳动能力鉴定，在进行致残程度评定时，应根据以下信息资料综合评判：
a ）工伤和职业病所致癫痫的诊断前提应有严重颅脑外伤或中毒性脑病的病史；
b）一年来系统治疗病历资料；
c）脑电图资料；
d）其他有效资料，如血药浓度测定。
B.1.8 各种颅脑损伤出现功能障碍参照有关功能障碍评级。
B.1.9 为便于分类分级，将运动障碍按损伤部位不同分为脑、脊髓、周围神经损伤三类。鉴定中首先分清损伤部位，再给予评级。
B.1.10 考虑到颅骨缺损多可修补后按开颅术定级，且颅骨缺损的大小与功能障碍程度无必然联系，故不再以颅骨缺损大小作为评级标准。
B.1.11 脑挫裂伤应具有相应病史、临床治疗经过，经CT及（或）MRI等辅助检查证实有脑实质损害征象。
B.1.12 开颅手术包括开颅探查、去骨瓣减压术、颅骨整复、各种颅内血肿清除、慢性硬膜下血肿引流、脑室外引流、脑室一腹腔分流等。
B.1.13 脑脊液漏手术修补成功无功能障碍按开颅手术定级；脑脊液漏伴颅底骨缺损反复修补失败或无法修补者定为四级。
B.1.14 中毒性周围神经病表现为四肢对称性感觉减退或消失，肌力减退，肌肉萎缩，四肢腱反射（特别是跟腱反射）减退或消失。神经肌电图显示神经源性损害。如仅表现以感觉障碍为主的周围神经病，有深感觉障碍的定为七级，只有浅感觉障碍的定为九级，出现运动障碍者可参见神经科部分“运动障碍”定级。
外伤或职业中毒引起的周围神经损害，如出现肌萎缩者，可按肌力予以定级。
B.1.15 外伤或职业中毒引起的同向偏盲或象限性偏盲，其视野缺损程度可参见眼科标准予以定级。
B.2 骨科、整形外科、烧伤科门
B.2.1 本标准只适用于因工负伤或职业病所致脊柱、四肢损伤的致残程度鉴定之用，其他先天畸形，或随年龄增长出现的退行性改变，如骨性关节炎等，不适用本标准。
B.2.2 有关节内骨折史的骨性关节炎或创伤后关节骨坏死，按该关节功能损害程度，列入相应评残等级处理。
B.2.3 创伤性滑膜炎，滑膜切除术后留有关节功能损害或人工关节术后残留有功能不全者，按关节功能损害程度，列入相应等级处理。
B.2.4 脊柱骨折合并有神经系统症状，骨折治疗后仍残留不同程度的脊髓和神经功能障碍者，参照4.5相应条款进行处理。
B.2.5 外伤后（一周内）发生的椎间盘突出症，经人力资源与社会保障部门认定为工伤的，按本标准相应条款进行伤残等级评定，若手术后残留有神经系统症状者，参照4.5相应条款进行处理。
B.2.6 职业性损害如氟中毒或减压病等所致骨与关节损害，按损害部位功能障碍情况列入相应评残等级处理。
B.2.7 神经根性疼痛的诊断需根据临床症状，同时结合必要的相关检查综合评判。
B.2.8 烧伤面积、深度不作为评残标准，需等治疗停工留薪期满后，依据造成的功能障碍程度、颜面瘢痕畸形程度和瘢痕面积（包括供皮区明显瘢痕）大小进行评级。
B.2.9 面部异物色素沉着是指由于工伤如爆炸伤所致颜面部各种异物（包括石子、铁粒等）的存留，或经取异物后仍留有不同程度的色素沉着。但临床上很难对面部异物色素沉着量及面积做出准确的划分，考虑到实际工作中可能遇见多种复杂情况，故本标准将面部异物色素沉着分为轻度及重度两个级别，分别以超过颜面总面积的1/4及1/2作为判定轻、重的基准。
B.2.10 以外伤为主导诱因引发的急性腰椎间盘突出症，应按下列要求确定诊断：
a ）急性外伤史并发坐骨神经刺激征；
b ）有早期MRI（一个月内）影像学依据提示为急性损伤；
c ）无法提供早期MRI资料的，仅提供早期CT依据者应继续3～6个月治疗与观察后申请鉴定，鉴定时根据遗留症状与体征，如相应受损神经支配肌肉萎缩、肌力减退、异常神经反射等损害程度作出等级评定。
B.2.11 膝关节损伤的诊断应从以下几方面考虑：明确的外伤史；相应的体征；结合影像学资料。如果还不能确诊者，可行关节镜检查确定。
B.2.12 手、足功能缺损评估参考图表
考虑到手、足外伤复杂多样性，在现标准没有可对应条款情况下，可参照图B.1、图B.2，表B.1和表B.2定级。
图B.1 手功能缺损评估参考图（略）
图B.2 足功能缺损评估参考图（略）
表B.1 手、足功能缺损分值定级区间参考表（仅用于单肢体）
表B.2 手、腕部功能障碍评估参考表
B.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门
B.3.1 非工伤和非职业性五官科疾病如夜盲、立体盲、耳硬化症等不适用本标准。
B.3.2 职工工伤与职业病所致视觉损伤不仅仅是眼的损伤或破坏，重要的是涉及视功能的障碍以及有关的解剖结构和功能的损伤如眼睑等。因此，视觉损伤的鉴定包括：
a ）眼睑、眼球及眼眶等的解剖结构和功能损伤或破坏程度的鉴定；
b）视功能（视敏锐度、视野和立体视觉等）障碍程度的鉴定。
B.3.3 眼伤残鉴定标准主要的鉴定依据为眼球或视神经器质性损伤所致的视力、视野、立体视功能障碍及其他解剖结构和功能的损伤或破坏。其中视力残疾主要参照了盲及低视力分级标准和视力减弱补偿率视力损伤百分计算办法。“一级”划线的最低限为双眼无光感或仅有光感但光定位不准；“二级”等于“盲”标准的一级盲；“三级”等于或相当于二级盲；“四级”相当于一级低视力；“五级”相当于二级低视力，“六级～十级”则分别相当于视力障碍的0.2～0.8。
B.3.4 周边视野损伤程度鉴定以实际测得的8条子午线视野值的总和，计算平均值即有效视野值。当视野检查结果与眼部客观检查不符时，可用Humphrey视野或Octopus视野检查。
B.3.5 中心视野缺损目前尚无客观的计量办法，评残时可根据视力受损程度确定其相应级别。
B.3.6 无晶状体眼视觉损伤程度评价参见表A.5。在确定无晶状体眼中心视力的实际有效值之后，分别套入本标准的实际级别。
B.3.7 中央视力及视野（周边视力）的改变，均需有相应的眼组织器质性改变来解释，如不能解释则要根据视觉诱发电位及多焦视网膜电流图检查结果定级。
B.3.8 伪盲鉴定参见A.3.3。视觉诱发电位等的检查可作为临床鉴定伪盲的主要手段。如一眼有或无光感，另眼眼组织无器质性病变，并经视觉诱发电位及多焦视网膜电流图检查结果正常者，应考虑另眼为伪盲眼。也可采用其他行之有效的办法包括社会调查、家庭采访等。
B.3.9 睑球粘连严重、同时有角膜损伤者按中央视力定级。
B.3.10 职业性眼病（包括白内障、电光性眼炎、二硫化碳中毒、化学性眼灼伤）的诊断可分别参见GBZ 35、GBZ 9、GBZ 4、GBZ 45、GBZ 54。
B.3.11 职业性及外伤性白内障视力障碍程度较本标准所规定之级别重者（即视力低于标准9级和10级之0.5～0.8），则按视力减退情况分别套入不同级别。白内障术后评残办法参见A.3.5。如果术前已经评残者，术后应根据矫正视力情况，并参照A.3.5无晶状体眼视觉损伤程度评价重新评级。
外伤性白内障未做手术者根据中央视力定级；白内障摘除人工晶状体植入术后谓人工晶状体眼，人工晶状体眼根据中央视力定级。白内障摘除未能植入人工晶状体者，谓无晶状体眼，根据其矫正视力并参见B.3.6的要求定级。
B.3.12 泪器损伤指泪道（包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等）及泪腺的损伤。
B.3.13 有明确的外眼或内眼组织结构的破坏，而视功能检查好于本标准第十级（即双眼视力≤0.8）者，可视为十级。
B.3.14 本标准没有对光觉障碍（暗适应）作出规定，如果临床上确有因工或职业病所致明显暗适应功能减退者，应根据实际情况，做出适当的判定。
B.3.15 一眼受伤后健眼发生交感性眼炎者无论伤后何时都可以申请定级。
B.3.16 本标准中的双眼无光感、双眼矫正视力或双眼视野，其“双眼”为临床习惯称谓，实际工作（包括评残）中是以各眼检查或矫正结果为准。
B.3.17 听功能障碍包括长期暴露于生产噪声所致的职业性噪声聋，压力波、冲击波造成的爆震聋，其诊断分别见GBZ 49、GBZ/T 238。此外，颅脑外伤所致的颞骨骨折、内耳震荡、耳蜗神经挫伤等产生的耳聋及中、外耳伤后遗的鼓膜穿孔、鼓室瘢痕粘连，外耳道闭锁等也可引起听觉损害。
B.3.18 听阈测定的设备和方法必须符合国家标准：GB/T 7341、GB 4854、GB/T 7583。
B.3.19 纯音电测听重度、极重度听功能障碍时，应同时加测听觉脑干诱发电位（A.B.R）。
B.3.20 耳廓、外鼻完全或部分缺损，可参照整形科“头面部毁容”。
B.3.21 耳科平衡功能障碍指前庭功能丧失而平衡功能代偿不全者。因肌肉、关节或其他神经损害引起的平衡障碍，按有关学科残情定级。
B.3.22 如职工因与工伤或职业有关的因素诱发功能性视力障碍和耳聋，应用相应的特殊检查法明确诊断，在其器质性视力和听力减退确定以前暂不评残。伪聋，也应先予排除，然后评残。
B.3.23 喉原性呼吸困难系指声门下区以上呼吸道的阻塞性疾患引起者。由胸外科、内科病所致的呼吸困难参见A.5.1。
B.3.24 发声及言语困难系指喉外伤后致结构改变，虽呼吸通道无障碍，但有明显发声困难及言语表达障碍；轻者则为发声及言语不畅。
发声障碍系指声带麻痹或声带的缺损、小结等器质性损害致不能胜任原来的嗓音职业工作者。
B.3.25 职业性铬鼻病、氟及其无机化合物中毒、减压病、尘肺病、职业性肿瘤、慢性砷中毒、磷中毒、手臂振动病、牙酸蚀病以及井下工人滑囊炎等的诊断分别参见GBZ 12、GBZ 5、GBZ 24、GBZ 70、GBZ 94、GBZ 83、GBZ 81、GBZ 7、GBZ 61、GBZ 82。
B.3.26 颞下颌关节强直，临床上分两类：一为关节内强直，一为关节外强直（颌间挛缩）。本标准中颞下颌关节强直即包括此两类。
B.3.27 本标准将舌划分为三等份即按舌尖、舌体和舌根计算损伤程度。
B.3.28 头面部毁容参见A.2.1。
B.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
B.4.1 器官缺损伴功能障碍者，在评残时一般应比器官完整伴功能障碍者级别高。
B.4.2 生殖器官缺损不能修复，导致未育者终生不能生育的，应在原级别基础上上升一级。
B.4.3 多器官损害的评级标准依照本标准第4章制定的有关规定处理。
B.4.4 任何并发症的诊断都要有影像学和实验室检查的依据，主诉和体征供参考。
B.4.5 评定任何一个器官的致残标准，都要有原始病历记录，其中包括病历记录、手术记录、病理报告等。
B.4.6 甲状腺损伤若伴有喉上神经和喉返神经损伤致声音嘶哑、呼吸困难或呛咳者，判定级别标准参照耳鼻喉科部分。
B.4.7 阴茎缺损指阴茎全切除或部分切除并功能障碍者。
B.4.8 心脏及大血管的各种损伤其致残程度的分级，均按停工留薪（或治疗）期满后的功能不全程度分级。
B.4.9 胸部（胸壁、气管、支气管、肺）各器官损伤的致残分级除按表C.4中列入各项外，其他可按治疗期结束后的肺功能损害和呼吸困难程度分级。
B.4.10 肝、脾、胰等挫裂伤，有明显外伤史并有影像学诊断依据者，保守治疗后可定为十级。
B.4.11 普外科开腹探查术后或任何开腹手术后发生粘连性肠梗阻，且反复发作，有明确影像学诊断依据，应在原级别基础上上升一级。
B.5 职业病内科门
B.5.1 本标准适用于确诊患有国家卫生计生委四部委联合颁布的职业病分类和目录中的各种职业病所致肺脏、心脏、肝脏、血液或肾脏损害经治疗停工留薪期满时需评定致残程度者。
B.5.2 心律失常（包括传导阻滞）与心功能不全往往有联系，但两者的严重程度可不平衡，心律失常者，不一定有心功能不全或劳动能力减退，评残时应按实际情况定级。
B.5.3 本标准所列各类血液病、内分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等，病情常有变化，对已进行过评残，经继续治疗后残情发生变化者应按国家社会保险法规的要求，对残情重新进行评级。
B.5.4 肝功能的测定包括：
常规肝功能试验：包括血清丙氨酸氨基转换酶（ALT即GPT）、血清胆汁酸等。
复筛肝功能试验：包括血清蛋白电泳，总蛋白及白蛋白、球蛋白、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST即GOT）、血清谷氨酰转肽酶（γ-GT），转铁蛋白或单胺氧化酶测定等，可根据临床具体情况选用。
静脉色氨酸耐量试验（ITTT），吲哚氰绿滞留试验（IGG）是敏感性和特异性都较好的肝功能试验，有条件可作为复筛指标。
B.5.5 职业性肺部疾患主要包括尘肺（参见GBZ 70）、职业性哮喘（参见GBZ 57）、过敏性肺炎（参见GBZ 60）等，在评定残情分级时，除尘肺在分级表中明确注明外，其他肺部疾病可分别参照相应的国家诊断标准，以呼吸功能损害程度定级。
B.5.6 对职业病患者进行肺部损害鉴定的要求：
a）须持有职业病诊断证明书；
b）须有近期胸部X线平片；
c）须有肺功能测定结果及（或）血气测定结果。
B.5.7 肺功能测定时注意的事项：
a）肺功能仪应在校对后使用；
b）对测定对象，测定肺功能前应进行训练；
c）FVC、FEV1至少测定两次，两次结果相差不得超过5%；
d）肺功能的正常预计值公式宜采用各实验室的公式作为预计正常值。
B.5.8 鉴于职业性哮喘在发作或缓解期所测得的肺功能不能正确评价哮喘病人的致残程度，可以其发作频度和影响工作的程度进行评价。
B.5.9 在判定呼吸困难有困难时或呼吸困难分级与肺功能测定结果有矛盾时，应以肺功能测定结果作为致残分级标准的依据。
B.5.10 石棉肺是尘肺的一种，本标准未单独列出，在评定致残分级时，可根据石棉肺参见GBZ 70的诊断，主要结合肺功能损伤情况进行评定。
B.5.11 放射性疾病包括外照射急性放射病，外照射慢性放射病，放射性皮肤病、放射性白内障、内照射放射病、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射性膀胱疾病、急性放射性肺炎及放射性肿瘤，临床诊断及处理可参照GBZ 104、GBZ 105、GBZ 106、GBZ 95、GBZ 96、GBZ 101、GBZ 107、GBZ 109、GBZ 110、GBZ 94、GBZ 97。放射性白内障可参照眼科评残处理办法，其他有关放射性损伤评残可参照相应条目进行处理。
B.5.12 本标准中有关慢性肾上腺皮质功能减低、免疫功能减低及血小板减少症均指由于放射性损伤所致，不适用于其他非放射性损伤的评残。
附录C
（规范性附录）
职工工伤 职业病致残等级分级表
按门类对工伤进行分级，具体见表C.1、表C.2、表C.3和表C.4、。
表C.1 神经内科、神经外科、精神科门
表C.1（续）
表C.2 骨科、整形外科、烧伤科门
表C.2（续）
表C.2（续）
表C.2（续）
表C.3 眼科、耳鼻喉科、口腔科门
表C.3（续）
表C.3（续）
表C.3（续）
表C.4 普科、胸外、泌尿生殖科门
表C.4（续）
表C.4（续）
表C.4（续）
表C.4（续）
表C.5 职业病内科门
表C.5（续）
表C.5（续）
表C.5（续）
