护理工作环境指数量表
【概述】
20 世纪美国面临着严重的护理人员短缺的状况，但部分医院的护理工作却呈现出勃勃生机的状态。美国护理学会对磁性医院的护理管理者及护士进行访谈，研究在全国护士紧缺的情况下为什么这些医院能够留住优秀护士的原因。所谓“磁性”指医院能够像磁铁一样牢牢吸引与保留优秀人才。1989 年，Kramer 和Hafner 基于这些特点和25年来有关工作满意度和工作价值衡量文献，编制了护理工作评价指标（Nursing Work Index，NWI）量表。在此量表的基础上，宾夕法尼亚大学Lake副教授于2002年运用实证研究法，编制出护理工作环境指数量表（Practice Environment Scale of the Nursing Work Index，PES-NWI），成为测量工作环境最常用的工具。
【适用范围】
护理工作环境指数量表适用于衡量工作满意度、提供优质护理的能力、对现有工作环境的感知和组织特征。
【评分内容】
护理工作环境指数量表共5 个维度31 个条目（见表1-3-1），包括护士参与医院事务（9个条目），优质护理的基础（10个条目），护理管理者的能力、领导方式和对护士的支持（5个条目），充足的人力、物力（4个条目），医护间的合作（3 个条目）。评分采用likert 四级计分法，完全不同意——1 分，不同意——2分，同意——3 分，完全同意——4 分。每个分量表的得分是通过将每个分量表的项目得分相加并取其平均值得到的，分界值为2.5 分。4 个及以上维度的平均分值大于2.5分，表示执业环境较好；2个或3个维度的平均分值大于2.5分，表示执业环境为中等；1 个或任何维度的平均分值大于2.5分，表示执业环境为不良，得分越高表明专业护理工作环境越好。
表1-3-1 护理工作环境指数量表
续表
【应用现状】
护理工作环境指数量表已在2004年被全国质量论坛（National Quality Forum）认可为护理实践环境的标准指标。2010年联合委员会将其纳入医院的筛查指标，以潜在地发现加强护理实践和患者预后的机会。2006年，护理工作环境指数量表被纳入国家护理质量指标数据库的护士调查指标中。
【评价】
护理工作环境指数量表具有信度高、效度高、项目简洁、可操作性强等特点，已成为使用最多的工具。
【应用举例】
葛翠霞等使用护理工作环境指数量表调查护理工作环境满意度在支持与离职倾向之间的关系，结果表明其起部分中介作用。刘闻捷等使用护理工作环境指数量表对四川省综合医院进行调查，结果表明护理工作环境的各维度与工作满意度呈正相关。其他研究结果显示良好的护理工作环境使患者发生跌倒的机会下降，保证给药安全。护士对实践的控制、自主性、合作性、连续性或护理的专业性的有效认识，可以减少尿路感染、肺炎、心搏骤停等医院内并发症的发生。赵珊等的调查结果表明临床工作中以初级职称的护师为主，缺乏高年资有经验护士的指导，社区医疗需求无法得到满足。刘秀娜等调查结果显示不足的护士数量、不合理的结构配置，造成社区护士工作量大、负担重。2012年，Shang J等运用护理工作环境指数量表进行调查，结果显示肿瘤科患者多为癌症患者，以为肿瘤科护士会疲溃；相反，肿瘤科护士在工作环境感知的得分上更高。2012年，Liu K等对广东省1 104 名护士进行调查，结果表明对工作不满意的护士达到54%，良好的工作环境能使护士工作满意度提高及护士职业倦怠感降低。
（叶磊）