Waterlow量表
【概述】
1984 年，英国一家骨科医院进行了一项研究，由Waterlow通过对患者皮肤情况进行调查同时在Norton 评分表基础上建立了Waterlow量表。该量表比Norton量表评估内容更加全面，特别是在老年长期卧床患者中有很好的应用效果，是欧洲评估老年人压力性损伤危险的主要工具，在英国应用较多，预测效果也得到很多人的验证，具有评分简便、预测效果好等特点。Waterlow量表对压力性损伤危险性的预测能力和敏感性较高，然而，国外有研究数据表明，其特异性较低，这就意味着被这份量表评估为高危的患者，可能危险度并不高，这可导致在预防措施上的高支出。与Norton量表和Braden评估量表相比较，这两者仅包含基本的压力性损伤危险因素，然而Waterlow量表强调将老年群体消化系统疾病的特殊危险因素纳入其中，因此对于该类群体具有很高的压力性损伤预测能力，而针对脊髓损伤人群预测能力最差。另有研究表明，尽管Waterlow量表包括了手术时间、与手术相关的心血管疾病条目，但其对于手术患者评估的信效度未得到有效验证。
【适用范围】
Waterlow量表常被推荐应用于成人和矫形外科患者。
【评分内容】
Waterlow量表主要包括11 个评分项：性别、年龄、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、饮食食欲、神经缺陷、组织营养及全身情况、手术、特殊用药（见表2-1-5）。其得分越高，压疮风险越大。总分为47 分，得分小于10分为无危险、10～14 分为轻度危险、15～19分为高度危险、20分以上极度危险。
表2-1-5 Waterlow 量表
续表
【应用现状】
近年来，研究者多采用Waterlow量表与其他量表进行对比或联合使用评估患者压力性损伤的发生危险性。
【评价】
Waterlow量表与Norton量表、Braden评估量表相比较，条目众多，涵盖评估项目最全，且每类指标包含相应的描述及对应分值，评估耗时长，对评估者的专业知识要求较高，不同护士的测评结果可能不一致。
【应用举例】
刘端等选取某院2019 年1～12月共101 例造血干细胞移植中心行造血干细胞移植患者为研究对象，将Norton 量表和Waterlow量表用于造血干细胞移植患者，应用2种评估量表进行压力性损伤风险评估，记录患者皮肤情况及评估量表得分情况，比较两种量表发生压力性损伤的信效度及预测效果，选取最佳诊断界值及其对应的敏感性、特异度。结果本研究中共发生压力性损伤3 例。Norton量表的重测信度为0.60 ～0.88，Waterlow量表的重测信度为0.82 ～0.98。Norton 量表和Waterlow量表分别去掉“失禁情况”和“年龄”后得分最高。因子分析结果证明，两个量表具有较好的结构效度。Norton量表最佳诊断界值为14分，敏感性0.714 ～0.857，特异度0.993 ～1；Waterlow量表最佳诊断界值为13分，敏感性0.714 ～0.857，特异度0.962 ～0.970。两个量表间差异无统计学意义。结论为Norton 量表和Waterlow量在应用于该类患者压力性损伤评估时均具有较好的效度，而量表信度、预测效果方面仍有待提高，Waterlow量表相对优于Norton量表。
（袁震飞）