Braden评估量表
【概述】
为判断压力性损伤发生的危险性，美国Braden和Bergstrom两位学者于1987年以经典压力性损伤发生机理为构建依据编制了一种重要的评估量表，即Braden 评估量表。Bergstrom对该量表的内容、结构、评分者间信度和预测效度等均进行了相关临床研究。针对不同人群为研究对象，得出Braden 评估量表的评分者间信度为0.83 ～0.99；以16 分为临界值时的敏感性和特异度分别为100%和64% ～90%；该表的敏感性、特异度、阳性和阴性预测值分别为83%、64%、61%、86%。Braden 评估量表作为美国健康保健政策研究机构推荐使用的一种预测压力性损伤危险的工具，已被译成日语、汉语、荷兰语、法语等多国语言，被广泛应用于世界各个国家的医疗机构。Braden评估量表具有较高的敏感性和特异度，已在临床上广泛且使用效果显著，被美国的压力性损伤预防指南推荐应用，被认为是较理想的压力性损伤危险因素评估表。Bergstrom等证明在患者入院时利用Braden评估量表进行压力性损伤危险评估对及时实施预防措施非常重要，可以有效减少压力性损伤的发生，节省护理资源，提高患者生活质量。
【适用范围】
Braden评估量表适用于内科、外科、骨科、老年及长期卧床的住院患者。
【评分内容】
Braden 评估量表主要包含6个压力性损伤发生的危险因素，即感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和/或剪切力（见表2-1-1）。6 个评估项目中，摩擦力和/或剪切力的评分为1～3 分，其他每项评分为1 ～4 分，总分范围为6 ～23 分。分值越低表示发生压力性损伤的危险性越高，18分及以上为无风险，15 ～17 分为低危，12 ～14 分为中危，9 ～11 分为高危，低于9 分为极高危。
表2-1-1 Braden 评估量表
表2-1-2 Braden 压力性损伤危险因素评估说明
续表
【应用现状】
近年来，许多学者将Braden评估量表与其他评估方法联合应用于临床研究，其预测能力得到了良好验证。
【评价】
Braden评估表作为单独指标对压力性损伤的预测有效性为中等水平，是美国国家压力性损伤专家组推荐应用的压力性损伤量表，也是我国研究者对照使用最多的经典压力性损伤评估量表。Braden评估量表使用简便、易行，经临床护士使用发现是它一个信度较高的评估工具，且预测效果较好。但有研究发现，该量表不能很好地预测特定人群的压力性损伤。
【应用举例】
任家驹等为了比较COMHON量表和Braden 评估量表在重症监护室纵隔手术后患者压力性损伤风险评估中的预测效能，在《护理学杂志》发表《COMHON量表和Braden评估量表在重症监护室纵隔术后患者压力性损伤风险评估中的比较》一文。作者采用便利选取法选取某院胸腔外科行纵隔手术治疗后入住重症监护室的232 例患者为研究对象，利用COMHON量表和Braden评估量表对其进行压力性损伤风险评估。结果在72 小时观察期内共29例（12.5% ）患者发生压力性损伤，分期均为1期。使用两种量表评估时，压力性损伤组与非压力性损伤组量表总评分差异有统计学意义。最后结论为Braden评估量表和COMHON量表均可有效评估重症监护室纵隔手术后患者压力性损伤发生风险，而COMHON量表的预测效能高于Braden评估量表。
（袁震飞）