二、解剖学基础

胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，借助疏松结缔组织与肝脏组织相连。胆囊窝内静脉血管丰富，肝中静脉、门静脉右支及分支及门静脉左支分支均可分布于此处，更为重要的是胆囊床面的胆囊小静脉可与肝中静脉、肝门静脉左右分支相交通。胆囊静脉的回流主要进入肝静脉系统。因而，胆囊癌的肿瘤细胞可直接经静脉转移进入邻近肝叶，出现原发灶附近的肝内局部转移或微小卫星灶；也可以通过门静脉系统转移进入肝脏形成肝脏任何部分的转移灶；同样，这些肿瘤细胞也可以定植在肝静脉或门静脉系统内形成癌栓。(https://www.daowen.com)

胆管腔内转移是胆囊癌的一种特殊转移方式，主要是由于癌组织脱落掉入胆管形成的癌栓，常见于乳头状癌。BDTT形成的解剖学基础为胆囊经胆囊管与肝外胆管相通，胆囊癌脱落的肿瘤细胞与胆汁通过胆囊管排入肝外胆管，而肝外胆管末端有Oddis括约肌控制胆汁的排泄，BDTT并不容易排入十二指肠内，进而导致癌栓永久定植于肝外胆管的管腔内，从而导致梗阻性黄疸。