实验室和辅助检查
（一）化验检查
1.常规化验检查
有助于对心衰的诱因、诊断与鉴别诊断提供依据。一般包括以下几种。
（1）血常规：血红蛋白降低、贫血为心衰加重因素；白细胞增加、中性粒细胞增多提示感染诱因。
（2）尿常规和肾功能检查：少量蛋白尿、透明或颗粒管型、红细胞，血尿素氮和肌酐升高，有助于与肾脏疾病和肾病性水肿相鉴别；心衰合并肾功能不全时，要注意洋地黄的合理使用。
（3）电解质和酸碱平衡检查：低钾、低钠血症和代谢性酸中毒是难治性心衰的诱因，电解质要根据检查结果补充。
（4）肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）和总胆红素轻度升高，有助于与非心源性水肿鉴别，低蛋白血症也见于右心衰晚期。
（5）内分泌功能：心衰晚期可见甲状腺功能减退、皮质醇减低，这是心衰诱发加重和难治的原因。
2.脑钠肽检查
检测血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）有助于心衰诊断和预后判断。NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段，血浆半衰期NT-proBNP约60～120分钟，而BNP约18分钟，前者更稳定、更能反映BNP通路的激活。慢性心衰评价标准：NT-proBNP＜400pg/mL、BNP＜100pg/mL时，不支持心衰诊断；NT-proBNP＞2000pg/mL、BNP＞400pg/mL时，支持心衰诊断；NT-proBNP 400～2000pg/mL、BNP 100～400pg/mL之间应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。(https://www.daowen.com)
（二）超声心动图检查
超声心动图是心衰诊断中最有价值的检查方法，简便、价廉，便于床旁检查及重复检查。可用于：①诊断心包、心肌或瓣膜疾病。②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左心室射血分数（LVEF），左室舒张末期容量（LVEDV）和左室收缩末期容量（LVESV），推荐采用二维的改良Simpson法测量左室容量及LVEF。③区别舒张功能不全和收缩功能不全，左室舒张功能不全超声心动图有3种主要表现形式：一是早期松弛受损型，表现为E峰下降和A峰增高，E/A减小；二是晚期限制型充盈异常，表现为E峰升高、E峰减速时间缩短、E/A显著增大；三是中期假性正常化充盈，介于以上两者之间，表现为E/A和减速时间正常，松弛功能受损、假性正常化充盈和限制性充盈分别代表轻、中、重度舒张功能异常。④估测肺动脉压。⑤为评价治疗效果提供客观指标。
（三）心电图检查
心电图提供既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
（四）X线胸片检查
X线提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
（五）核素心室造影及核素心肌灌注显像检查
前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动；后者可诊断心肌缺血和心肌梗死，对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
（六）其他检查
冠状动脉造影适用于缺血性心肌病的病因诊断；心内膜心肌活检适用于心肌疾病的病因诊断；心导管检查不作为心衰的常规检查。