六、防治原则

因对糖尿病的病因和发病机制尚未完全明确，所以缺乏病因治疗。目前强调治疗须早期、长期、综合性、个体化原则。治疗目的是降低血糖，纠正体内代谢紊乱；保持正常体力，儿童患者保证其正常的生长发育；控制症状，预防、减少或延缓并发症的发生；降低病死率，延长寿命，提高生活质量。国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病治疗的5个要点：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，是糖尿病的治疗原则。

（一）糖尿病健康教育

健康教育被公认是治疗成败的关键。包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育，患者及家属、公众的卫生保健教育。对患者和家属进行宣教，让其认识到糖尿病是终身疾病，需持之以恒治疗；了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求；学会尿糖定性检查和使用便携式血糖计；掌握医学营养治疗和运动治疗的具体措施和要求；使用降糖药的注意事项；学会胰岛素的注射方法。

（二）医学营养治疗（MNT）

MNT为基本治疗措施，应严格长期执行。MNT有利于T1DM患者控制血糖和防止低血糖；有利于T2DM尤其是肥胖或超重患者减轻体重、改善糖、脂肪代谢紊乱、高血压，减少降糖药的剂量。MNT的治疗方案如下。

1.计算总热量

应根据患者的理想体重、生理条件、劳动强度与工作性质而定，［理想体重（kg）=身高（cm）-105］。一般成人休息状态下每天每千克理想体重给予热量105～125kJ（25～30kcal），轻体力劳动者125～146kJ（30～35kcal），中度体力劳动者146～167kJ（35～40kcal），重体力劳动者167kJ（40kcal）以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦及伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者酌减，使体重恢复至理想体重±5%。

2.营养成分含量

饮食中碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质小于总热量的15%，脂肪占总热量的30%。提倡富含维生素、矿物质及粗纤维的食物，如粗制米和面、豆类、绿叶蔬菜、果胶等，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，如各种糖果、甜点、冰激凌等；蛋白质应有1/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给；成人每天应摄入蛋白质每千克体重0.8～1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者增至1.5～2.0g，伴糖尿病肾病而肾功能正常者限制在0.8g以下，血尿素氮升高者限制在0.6g；脂肪每天每千克体重0.6～1.0g，饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例应为1∶1∶1，每天胆固醇摄入量300mg以下。(https://www.daowen.com)

3.合理分配

可按三大营养物质产热量合理分配饮食。碳水化合物、蛋白质、脂肪每克产热分别为16.7kJ（4kcal）、16.7kJ（4kcal）和37.7kJ（9kcal）将热量换算为食品后制订食谱，根据生活习惯、病情和配合药物治疗需要安排。可按每天三餐1/5、2/5、2/5或各1/3，每天四餐1/7、2/7、2/7、2/7分配。

4.随访

以上仅是原则估算，治疗过程中随访调整。

（三）运动疗法

应进行有规律的适合的运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进、长期坚持。T1DM宜餐后进行，运动量不宜过大、时间不宜过长；T2DM患者尤其是肥胖者，适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性。

（四）病情监测

定期监测血糖，每3～6个月复查糖化血红蛋白，每6～12个月全面复查血脂、心、肾、脑、神经、眼底。