四、利心水方
1.真武汤（《伤寒论》）
【组成用法】制附子5g，茯苓、白术、白芍、生姜各10g，水煎服。
【功效主治】温阳利水。主治阳气衰微，水气内停。症见心悸发慌，小便不利，四肢沉重，肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。
【方剂配伍】方中附子大辛大热，归经入肾，温壮肾阳，化气行水为主；水制在脾，故又配伍茯苓、白术健脾渗湿利水为辅；配以白芍疏肝止痛，养阴利水，又可缓和附子之辛燥；配辛温之生姜，既可协助附子温阳化气，又能助苓、术温中健脾，共为佐使药。诸药合用，共成暖肾健脾疏肝，温阳化气利水之剂。
【药理作用】附子有强心、增加冠状动脉血流、升高血压、提高耐缺氧能力，对急性心肌缺血、心律失常有保护作用。茯苓可利尿，增强免疫功能，调节电解质平衡，抑制毛细血管通透性。白术有利尿、降血糖、抗血凝、强壮等作用。芍药对冠状动脉有扩张作用，有抗炎、抗菌、镇静、镇痛作用。生姜对血管运动中枢及呼吸中枢有兴奋作用。本方减低血流阻力，减轻心脏负荷，增加肾血流量，使尿量增加，达到化瘀消肿的功效。本方有强心作用，可以减少心力衰竭病人洋地黄用量，减少其毒性反应，尤其对反复发作的顽固性心力衰竭与老年心力衰竭病人用洋地黄易于引起毒性反应的更为有利。本方有利水作用，由于有较多含量的钾盐，从而减少电解质的丢失，可避免或减少代谢性碱中毒的发生。
【临床运用】本方主治阳衰水泛为患，使用制附子加炙甘草则回阳制水之力倍增；加五味子以敛肺气，加细辛以散寒饮，加干姜以温肺气；若小便利，可去茯苓，恐因利伤肾；若脾阳虚甚而下利，可去白芍之酸寒。本方常用于心源性水肿而证见脾肾阳虚者。本方去生姜用党参，则为附子汤，温肾助阳，祛寒化湿，主治阳虚寒湿内浸。本方治疗慢性充血性心力衰竭，当肺部感染时配合解表、宣肺、肃肺，合用麻杏石甘汤或越婢汤；当高度水肿时，加用五苓散；当肝瘀血肿大时，配用血府逐瘀汤或桃红四物汤等；若兼见阴虚时加生脉散。
【用方体会】心水证常因心气虚弱，心阳不振，心血瘀阻所致，在用真武汤基础上，可加减配合归脾汤、桃红四物汤合五苓散，以活血化瘀，强心利尿，利水消肿。真武汤温阳利水，为治肾阳虚寒水肿的方剂，应以四肢沉重，肢体浮肿，小便不利，苔白不渴，脉沉为辨证要点。其病机为：心脾肾阳虚，寒水内停。本方证与苓桂术甘汤证均为阳虚水停，但本方证重点在肾，彼方证重点在脾，故有温肾制水和健脾行水之别。本方有附子，煎煮时间宜在半小时至1小时为宜。(https://www.daowen.com)
2.葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）
【组成用法】葶苈子（布包）10g，大枣12枚，水煎服。
【功效主治】化痰行水，下气平喘。主治痰涎壅盛，咳喘胸满，甚则一身面目浮肿。
【方剂配伍】葶苈子，辛苦寒，对于痰饮伏肺，咳嗽气喘不能平卧，痰涎壅盛，面目浮肿等，能开泄肺气，逐痰平喘；对胸腹积水、小便不利等，能利水通便，有消肿作用，在方中作主药。但葶苈子药性峻猛，恐伤正气，故佐以大枣之甘温和中而缓和药性，使泻不伤正。
【药理作用】葶苈子有强心作用，增强心肌收缩力，减慢心率，减慢传导，有利尿作用，可使心力衰竭症状显著减轻或消失，且无明显副作用。大枣富有黄酮、皂苷、氨基酸、维生素、微量元素等与之配合应用，故本方剂常作为强心利尿药用于临床。
【临床运用】本方治疗咳嗽喘息不得卧，胸胁胀满，痰涎壅塞，甚则一身面目浮肿，而病情属实证者。用此方治疗风心病心力衰竭咯血者，加止血化瘀药参三七、仙鹤草、白及、侧柏炭、丹参、归尾、赤芍等；气喘汗出，身困，肢软无力，心慌气短者，加黄芪和四君子汤；四肢不温者加桂枝、制附子。该方加生脉散、丹参、车前子等，治疗各种原因引起的充血性心力衰竭。
【用方体会】本方药少力宏，特别适用于慢性肺源性心脏病所致的痰饮阻肺。对多种心脏病，出现心慌气短，喘憋不得卧，咯吐稀痰或泡沫样痰，胁胀，脘腹痞满，肢体水肿等均可适用。在使用葶苈子可加量至30g，甚则50g，但需配合党参、黄芪、茯苓、麦冬、玉竹、桂枝、薤白、当归、川芎等以益气养阴，温阳活血，则更有利于病人全方位治疗。