五、救心厥方
1.参附汤（《妇人良方》）
【组成用法】人参12g，熟附子10g，水煎服。
【功效主治】益气回阳救脱。主治元气大亏，阳气暴脱。症见心慌心悸，手足厥逆，汗出，呼吸微弱，脉微等。
【方剂配伍】本方以大温大补立法，方用甘温力宏之人参，大补脾胃之元气，以固后天，配伍大辛大热之附子，温壮元阳，大补先天。二药相须，具有上助心阳，下补肾命，中益脾土的作用。
【药理作用】人参能改善缺血心肌合成代谢，减少心肌对氧和化学能量的消耗，使缺血心肌在氧耗最低的情况下工作，减少心肌的缺血性损伤，调整中枢神经，调整血压，调整心律，抗休克。附子有明显的强心作用，增强心肌收缩力，改善外周和冠状动脉血循环，使外周血管扩张，降低外周血管阻力。参附汤有升高和维持血压，调节心率，改善末梢循环和精神状态作用。动物实验表明，参附汤有显著改善动脉血流量，及对垂体后叶素引起的急性心肌缺血有对抗作用，对周围血管有较明显扩张作用。
【临床运用】以参附汤为主，治疗心脏病心力衰竭属于心肾阳虚，阳气欲脱，脉细欲绝，病势急重的病人。如见喘急不得卧，为肾不纳气，加黑锡丹；脾阳亦虚者，加椒目、干姜；肺肾阴阳俱虚者，加五味子、蛤蚧尾；心神不宁，并有瘀斑，唇绀，脉沉细涩，加丹参、琥珀、沉香。本方由大补元气的独参汤演变而来。参附汤加龙牡等敛汗固阴恋阳之品，组成参附龙牡汤，功能潜阳镇静，敛阴止汗，治疗大汗淋漓阴竭阳脱的亡阴亡阳之心源性休克。参附汤加大黄、川芎组成化症液，用于治疗心源性或负荷过度性心功能不全。参附汤去人参，加黄芪组成芪附汤，芪附及参芪汤对缺血心肌、心律失常有保护作用，可降低左心室后负荷和室壁张力，增加对缺血心肌氧的供应，缩小损伤，可用于各种心脏病的危重病例。
【用方体会】本方大温大补，以手足厥冷，汗出，呼吸微弱为辨证要点。本方重点取参附以回阳救逆，故两者用量可相等，病情严重者，用量可加重，但要久煎，并可日服两剂，参附龙牡汤中的龙骨、牡蛎宜生用先煎，取敛阴止汗之效。(https://www.daowen.com)
2.四逆汤（《伤寒论》）
【组成用法】熟附子10g，干姜10g，炙甘草15g，水煎服。
【功效主治】回阳救逆。主治少阴病阴盛阳衰。症见心慌气憋，四肢厥逆，恶寒倦卧，吐利腹痛，下利清谷，神疲欲寐，口不渴，脉沉微细。
【方剂配伍】方用大辛大热之附子，归经少阴，温阳以祛寒邪，回阳救逆为主药，辅以干姜之辛热。使温阳祛寒，回阳救逆之力更大，以甘温之炙甘草为佐使，补脾胃而调诸药。三药合用，功专效宏，可速达回阳救逆之功，故名四逆。
【药理作用】四逆汤可增加心肌收缩力，其作用比生脉散稍快而持久，但对心肌自律性、兴奋性、不应期几乎无影响，四逆汤用于急性心力衰竭可优于生脉散。小肠是导致休克不可逆发展的枢纽器官，保护休克小肠对于防止休克和阻止休克的不可逆发展具有重要意义。四逆汤可作用于小肠，阻断致休克不可逆发展的肠道因素的形成，当休克逐渐好转，循环有所改善时，从肠道吸收入循环的四逆汤有效成分，可以进一步发展改善全身心血管功能的作用。四逆汤对失血性休克有治疗效果，本方有强心、升压、改善微循环作用。
【临床运用】临床常以四逆汤合理中汤治疗胸闷，心悸之胸阳不振。四逆汤加人参为四逆人参汤，主治四逆恶寒脉微的复利、利止等症。此利止似阴液内竭之象，故以人参以益阴救逆，此属回阳复阴法，对于各种心脏病发展至阳虚寒盛，症见手足厥冷，汗多气促，脉沉微等心力衰竭、心源性休克等危重情况，均可用本方治疗。四逆汤加生脉散、白术、肉桂、远志、桑皮、葶苈子、蛤蚧粉等组成参蚧四逆汤，常用于治疗肺源性心脏病休克。四逆汤加四逆散，再加香附、当归、乌药，为顺气四逆汤，常用于治疗阿-斯综合征、肺性脑病等厥证。
【用方体会】本方以四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡，苔白滑，脉沉涩细弱为辨证要点。临床应注意辨厥脱：寒厥热厥，阴脱阳脱，阴阳俱脱等不同证候而正确灵活运用，热厥者勿用，“真寒假热”者宜凉服，而取“治寒以热，凉而行之”之义。本方有附子，煎煮时间宜在半小时至1小时左右为宜。