慢性风湿性心脏病

1.诊治经过

陈××，女，28岁。

素患风湿性心脏病，1982年8月10日经血来潮，量多，持续一周，神疲倦怠，心慌气急，夜不能平卧，面颧潮红，手足发凉，咳吐粉红血色泡沫痰，两下肢轻度浮肿，舌苔淡薄，脉弱细数，心率110次/min，二尖瓣区有隆隆样舒张期杂音，肺底部有少许湿啰音。

证属阴血亏损，水气凌心犯肺。

治拟益气养阴泻水。(https://www.daowen.com)

处方：黄芪50g，黄精30g，白芍15g，生地黄15g，熟地黄15g，女贞子15g，墨旱莲30g，炙龟甲（先煎）30g，煅牡蛎（先煎）30g，甘草5g，茯苓15g，茯神15g。另以：红参10g，麦冬10g，五味子5g，制附子（先煎）10g，葶苈子（布包）50g，大枣50g，煎汤频饮。

治疗5天，心慌好转，不咯血，夜能入眠，心率90次/min，肺无啰音，继用归脾汤补益心脾以善其后。

2.分析讨论

本例风湿之邪内侵于心，肺络损伤，心肺同病，气阴两虚，血不归经。气虚血瘀，血不利，则为水，水气凌心犯肺，故治拟益气固本，养阴止血，温经化瘀，泻肺利水，则咯血止而气急平。