病态窦房结综合征

1.诊治经过

袁××，男，63岁。

精神萎靡，形寒肢冷，唇紫发绀，腰酸腿软，面肢浮肿，动则心悸，发慌。舌淡胖有齿印，脉沉迟弱。心率46次/min，院外心电图等项检查诊断为病态窦房结综合征。用多种西药未效，建议安置心脏起搏器，病人未能接受，乃于1982年9月16日就诊。

证属心肾阳虚，水溢肌肤。

治拟温通心肾之阳，以助心气制悸。(https://www.daowen.com)

处方：党参30g，黄芪50g，桂枝10g，制附子（先煎）15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，仙茅15g，补骨脂12g，麦冬20g，五味子5g，茯苓30g，甘草10g，另：鹿茸粉0.3g，1日3次，吞服。

治疗20多日后，四肢转暖，心悸减轻，浮肿消退，心率增至55～60次/min，1983年9月2日随访，心率70次/min，舌红脉滑，诸症皆除。

2.分析讨论

《金匮要略》：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。”病态窦房结综合征，心悸，脉迟而弱，多为心肾阳虚，脾气不足所致。治拟温肾阳，通心阳，补脾阳，酌加益气养阴之品。鹿茸经实验证实，对衰弱的心脏，强心作用特别显著，对心律失常的可使节律恢复，心脏收缩加强，对病态窦房结综合征治疗作用显著，故常列为首选药物之一。