高血压心脏病并发心力衰竭

1.诊治经过

卞××，男，60岁。

既往有高血压动脉硬化病史。一年前左身不遂，至今仍活动不便。半年来常有心慌气短，出汗，体倦乏力，下肢浮肿。近一周腹大尿少，夜不能平卧，饮食少，畏寒肢冷，面色灰暗，唇甲青紫，舌质胖嫩，脉象细涩。常规服用复方降压片、复方罗布麻片等。1980年12月2日就诊时，血压165/95mmHg；颈静脉怒张，心率116次/min，早搏3～4次/min，二尖瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，少量腹水，下肢浮肿，按之凹陷。心电图检查：心肌劳损，偶见室性早搏。

证属气阳虚弱，瘀血水肿。

治拟益气通阳，活血利水。(https://www.daowen.com)

处方：党参30g，麦冬15g，黄芪30g，玉竹20g，桂枝5g，制附子（先煎）10g，丹参30g，红花5g，山楂10g，陈皮5g，大腹皮30g，茯苓30g，车前子（布包）30g，甘草5g。

服药7贴，心慌好转，尿量增加。继续用药，浮肿消退，心率90次/min，血压140/90mmHg，已能平卧入睡。

2.分析讨论

本例说明了心脏病演变发展过程的客观动态规律，即由气及血，由血及水，病从浅入深，由轻变重。治宜益气通阳，活血利水之法。