四、高压氧治疗

减压固定手术，可解除水肿脊髓受压及硬性组织的持续损伤，但无法逆转损伤脊髓内部的病理变化进程，脊髓缺血、缺氧或水肿是脊髓继发性损伤的基本机制。高压氧下能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。高压氧可提高脊髓的血氧含量及血氧分压。在0.1 MPa空气下，脊髓氧分压为15～30 mmHg；在0.3 MPa氧下，脊髓氧分压提高到450～560 mmHg，是常压下的3～4倍。高压氧可能通过下列机制治疗脊髓损伤：①明显增加损伤脊髓组织氧张力。②加快血流速度，抑制血凝系统。③调节微循环功能，减轻脊髓水肿。④保护神经细胞，促进神经纤维的再生，促进传导束功能恢复。

脊髓损伤一般情况下都是在手术解除压迫后进行高压氧治疗，因病情原因暂不能及时手术，则可先予以高压氧治疗。关于高压氧的治疗时机，一般认为伤后4～6 h是高压氧治疗的“黄金时间”。高压氧治疗原则有：

①脊髓损伤后在患者情况允许6～8 h进行高压氧治疗，间隔每6 h 1次，持续24 h。

②要用0.2 MPa或0.25 MPa来进行治疗。(https://www.daowen.com)

③氧疗时间每次不能超2 h，需要间隔2 h才能进行第2次治疗，避免氧中毒。

常用治疗方案有以下几种。

1．0.2～0.25 MPa氧压下吸氧80～90 min，每日1次，也有人主张每日2次；一般10～15次为1个疗程，治疗3～4个疗程。

2．第一次高压氧治疗后，可进行脊髓造影，以确定是否需要手术，若不需手术，在第1次高压氧治疗后，每间隔8 h进行1次治疗，连续治疗4次；然后每间隔6 h治疗1次，共4次。经这8次治疗后对病情重新估价，若患者脊髓为完全性损伤，即停止高压氧治疗；若病情好转，则可继续治疗5 d，每日2次。