七、并发症的处理
1．深静脉血栓
深静脉血栓是脊髓损伤后循环系统主要的并发症，它的发生是由于下肢静脉系内血凝块形成而导致血管闭塞。主要的相关因素是脊髓损伤后下肢肌肉运动功能降低或缺乏以及丧失了交感神经支配而导致了血管舒张和静脉系统血液滞缓。由于卧床，静脉血流缓慢或血液黏稠，便秘和泌尿系感染，都可引起下肢深静脉血栓形成，造成血流困难而使下肢（包括足）肿胀，有的患者有低热出现。
（1）一般预防：脊髓损伤患者应尽量避免在下肢静脉输液，长期卧床时应适当抬高下肢有助于血液回流，但要注意不要在足后跟及腘窝处垫枕头，以免影响回流及压疮形成。平时注意下肢活动（被动活动），减少平卧时间，睡眠时稍抬高下肢，一些适宜的患者可用每日服50 mg阿司匹林1次，以预防血液凝集。如出现大腿或小腿肿胀、体温升高、肢体局部温度升高等情况，应停止肿胀下肢活动，将下肢轻度抬高（10°～15°）。并且请医生检查，必要时，给予输液和加用抗血凝药物。
（2）机械预防：可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜等方法，行双下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉血流回流，避免血液滞留。
2．异位骨化
异位骨化通常在脊髓损伤后1～4个月出现，可持续发展1年余，发生率为16%～58%，多指在无骨部位有骨组织形成，其发病机制不明，一般发生在损伤水平以下，以髋关节最多，其次是膝关节。
异位骨化的发生可能与暴力地被动活动造成关节周围软组织损伤有关，应该在早期关节被动活动时动作轻柔，幅度不宜过大。预防和治疗异位骨化的药物有didronel（美国MGIPharma.Inc.生产），10 mg/（kg·d），共用12个月。发生异位骨化后，应少用或不使用钙剂，尽量减少局部刺激。异位骨化形成时，患者可表现为低热，局部肿胀、硬块，影响关节活动，有些患者有疼痛感。可用深部温热疗法及放射线治疗，但疗效难以确定。注意此时仍应坚持关节被动活动以保持关节活动范围。骨化成熟后（通常1年后）可考虑手术切除。
3．痉挛(https://www.daowen.com)
高位脊髓损伤（包括颈脊髓损伤和上胸段损伤）在受伤后数周即可出现肌肉紧张。痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉，使患者非常痛苦。治疗措施有以下几个方面。
（1）发现并去除促使痉挛恶化的因素，如采取避免引起肌紧张的体位、控制感染、稳定情绪、保持环境温度恒定。
（2）抗痉挛体位的摆放：将肢体置于舒适、不受压、方便的功能位置。定时翻身，主动活动，避免肢体长期处于一种固定姿势。
（3）物理疗法：关节活动范围训练、站立训练、冷疗、水疗、交替电刺激。
（4）药物治疗：口服巴氯芬或替扎尼定，巴氯芬从10 mg，每日3次开始，根据痉挛变化，可每周加量，药量宜个体化，最大量每日不超过120 mg，替扎尼定从4 mg，每日4次开始，每周加量，最大量每日不超过36 mg。
4．疼痛
脊髓损伤后常伴有各种各样的疼痛，常表现为损伤平面以下呈扩散性的感觉异常性疼痛，常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性，多与情绪改变有关。也有些完全脊髓损伤患者，由于关节、肌肉、挛缩，神经根受伤以及神经牵扯导致疼痛，是脊髓损伤的顽固性并发症之一，发生率为34%～94%，且近年来呈逐年增高的趋势。
关于疼痛治疗，目前不主张用强镇痛药（如哌替啶、吗啡、可待因、布桂嗪等），临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱。严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活，应及时处理。但治疗往往比较复杂和困难，一般单用药物和理疗方法效果均不明显，必须结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果。当这些方法无效时，可考虑手术治疗。