失用综合征预防
1．关节挛缩
脊髓损伤后因为弛缓性瘫痪关节丧失主动运动，结缔组织容易失去弹性和伸缩性能而影响关节活动。早期康复就应重视关节挛缩的预防。患者要经常进行体位转换，尽早使用康复支具保持肢体功能位。在不影响脊柱稳定性的基础上，进行被动的关节活动。
（1）关节被动活动：早期即应该对脊髓损伤患者所有关节进行关节活动范围内的被动活动。活动时动作应轻柔，避免引起躯体移动，四肢关节均需活动，且每一关节重复活动5～6次。对于残存肌力的部位，治疗师指导或协助患者运动。手术内固定或有外固定术后2周，在评估脊柱稳定性基础上，可以根据病情在不影响脊柱稳定情况下，给予起立床站立训练。
一定要注意对日常活动意义重要的一些关节活动范围的保存，例如肩关节的屈、伸、水平外展及外旋；肘关节的屈、伸；腕关节的掌屈、背伸；指间关节的屈曲与拇指外展；髋、膝、踝、足趾等下肢关节的屈、伸活动。
（2）肢体功能位的保持：脊髓损伤早期要注意良肢位的摆放，四肢关节应放于功能位，必要时使用夹板或康复支具来保持肢体处于功能位，同时还需每日常规进行关节活动范围内的训练。常用的有预防腕部及指间关节挛缩的前臂手托和预防足下垂的足托。
2．自主神经反射紊乱
第6胸髓节段平面以上的脊髓损伤患者往往会发生自主神经反射紊乱，这种现象也被称作自主神经反射异常，其特点是突然出现的血压升高、面部潮红、头痛、心动过缓和过度出汗，常伴有焦虑。自主神经反射紊乱是由于损伤平面的伤害性刺激引起自主神经活动亢进所致。这些伤害性刺激常见的有膀胱和（或）直肠胀满、膀胱感染和大便填塞等。处理原则如下。
（1）尽快找出和消除诱因：首先检查膀胱是否充盈，导尿管是否通畅，直肠内有无过量粪便充填，有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染等。然后检查衣着、鞋袜、矫形器有无压迫或不适，并立即予以解决。
（2）取直坐位，使静脉血集中于下肢，降低心排血量。
（3）血压高于200/140 mmHg时予以降血压，避免高血压急症出现，可用呋塞米10～20 mg静脉注射或肌内注射等。
3．体温失调
颈髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，常易发生高热，可达40℃以上。处理方法有以下几种。
（1）将患者安置在设有空调的室内。(https://www.daowen.com)
（2）物理降温，如冰敷、冰水灌肠、乙醇擦浴。
（3）患者体温持续在39.5℃以上，为防止患者脱水或高热惊厥，在保证体液平衡基础上给予药物降温。
4．压疮
由于脊髓损伤患者感觉部分丧失，长时间卧床或者不及时更换体位，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起压疮。处理压疮的关键是预防。需要强调的是，如果已经发生压疮，应预防其他部位发生新的压疮，以及预防已愈合的压疮复发。减除压迫是预防压疮的关键，又是治疗压疮的先决条件。
针对压疮产生的原因及形成的各种因素可采取以下预防措施。
（1）定时变换体位：应防止患者某一部位长时间持续受压。一般采取交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体位的方法。卧位变换体位的时间一般不超过2 h；坐位时应间隔20、30 min用双手撑起身体，使臀部抬离床面30 s，以改善受压部位的血液循环。
（2）减轻骨突出部位受压：可用软枕、海绵等将骨突出部位垫高，特是后枕部、肩胛部、骶尾部、髋关节、膝关节以及足跟和内外踝部。对于四肢部位的压疮无论变换何种体位，都应用两块小海绵垫将压疮部位架空；对躯干部的压疮（如骶尾部、两侧坐骨结节）可用两块大海绵垫将压疮部位架空。
（3）选择良好的坐垫和床垫：床垫的机械性能要好，应具有一定的厚度及弹性，使承重面积尽量增大，并有良好的散热、吸汗、透气性能。可使用气压床垫或水床垫。坐垫厚度约10 cm较好，太薄太厚均不适应。在轮椅中同样需要用防压疮垫，如果上面覆盖羊毛，局部干燥透气，则更理想。
（4）改善全身营养状况：根据患者的病情制订合理的膳食，保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。
（5）皮肤护理：保持皮肤的清清和干燥，每天检查皮肤，特别是压疮好发部位，如局部皮肤发红应及时减压，避免皮肤外伤（如康复训练时应注意避免局部皮肤反复受摩擦及牵拉、平时应注意清理床面及座椅上的异物、如厕时避免开塞露划伤肛门等情况发生）。及时治疗各种皮肤疾病，特别是压疮好发部位的疖肿、湿疹等。
（6）向患者及家属进行防治压疮的教育：每次翻身以及洗澡时，均需查看患者全身皮肤有无颜色改变，局部红或发紫，有水疱或有硬结都是压疮出现的表现，应立即采取减压措施。一旦出现压疮，应立即使压疮局部减压，不宜再采取坐位和仰卧位，多以侧卧位或俯卧位为主。要坚持勤翻身，每2 h 1次。创面皮肤要清洁，可用过氧化氢清洗、换药。也可给予紫外线、超声波等物理因子治疗。必要时，可采用手术清创或植皮等治疗。
5．骨质疏松
骨质疏松是失用综合征的表现之一。脊髓损伤患者需要较长时间的制动，缺少重力的刺激骨骼中钙极易丢失，应定期检查骨密度，积极防治骨质疏松、预防病理性骨折。早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。膳食中乳类含钙丰富，经常晒太阳，适量补充维生素D丰富的食物。