八、康复治疗

脊髓损伤早期康复治疗应与临床治疗同时进行，每日可康复训练1～2次，但须注意不能影响临床治疗及脊柱稳定性，治疗强度也不宜过量。早期康复训练主要包括：进行正确体位摆放及体位变换，肢体各关节主/被动活动训练、呼吸训练、肌肉长度保持训练，主动运动有神经支配的肌肉。

1．关节活动度训练

关节活动度训练应在入院后当天开始进行。训练有助于保持关节活动度，防止肌肉萎缩及关节挛缩畸形，同时还可以预防压疮、肢体疼痛等。被动关节活动度训练每日应进行2次，每个肢体从近端到远端关节的活动在10 min左右。对损伤平面以下肢体被动运动时需避免过度过猛的运动，以防过度牵张造成关节周围软组织损伤。对容易影响脊柱稳定的肩、髋关节应注意活动范围。

2．残留肌肌力的加强

在保持脊柱稳定性原则基础上，所有能主动运动的肌肉均应强化训练，防止发生肌肉萎缩或肌力下降，也为后期代偿动作的进行做好准备。根据损伤平面的不同，一般主要是针对三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等肌群进行肌力训练，采用助力运动、抗阻训练、渐进性抗阻训练等方式。肌力训练可加强上肢支撑力和维持坐、立姿势的能力，为日后手控制轮椅或用拐杖步行打下基础。(https://www.daowen.com)

3．基本轮椅运动

保证脊柱稳定性原则下，可根据患者病情做早期轮椅适应性训练。C6及以下水平损伤患者首先从坐位平衡开始训练，让患者能直腿坐在床上后，进一步训练其稳定性，令其两臂伸直前平举，维持坐位姿势，又可突然对患者身体施以少许推力，使患者用力维持平衡。训练患者轮椅与治疗床之间、轮椅与厕所之间的转移；学习如何控制和推动，使之前进，后退、转弯、接着学习如何上坡、下坡，最后学习如何离开轮椅到床上和地板上，然后又回到轮椅上。

4．自我照料训练

评定和训练患者进行洗澡、如厕、更衣、进餐、修饰及个人卫生等日常生活动作，C4及C4以上损伤，训练环境控制系统的使用，即供在床上或轮椅上的全瘫患者靠吹气或下颌活动等开关电灯、电视、电话等。C6以下训练进食、梳洗、穿衣；C8以下训练进食、梳洗、穿衣、大小便等。