九、心理治疗

脊髓损伤后，患者对突发情况一时茫然不知所措，对于病情的预后也是处于不了解或抱有不切实际的幻想。随着时间的延长，患者感到经医院治疗效果不明显，但又不想承认现实。当数月过去，患者仍无好转，而且残疾带来很多生活上的不便时，患者会变得痛苦，性情暴躁，向家人发泄情绪。几乎所有患者在伤后均有严重的心理障碍，出现压抑或忧郁、焦虑、烦躁、自卑，甚至发生精神分裂症等临床表现。由于心理障碍，患者悲观失望、丧失信心，明显影响了康复效果，所以应重视心理治疗，对患者进行适当的和有针对性的心理治疗，最大限度地调动患者参与康复的积极性，对于缓解病情，提高疗效和改善预后、提高其生活质量都会有很大帮助。目前，常用心理治疗方法有认知疗法、行为疗法、精神支持疗法、生物反馈疗法等。

1．否定沮丧期

患者肢体突然丧失功能伴大小便失禁，其心理创伤远远大于机体创伤，由于难接受这一事实，因而痛苦失望，甚至悲观厌世。应向家属交代患者病情及可能的预后，使其亲属有思想准备，协助康复人员做好患者心理疏导工作。及早发现患者情绪变化，主动与其交谈。关心及注意患者，及时沟通，给予针对性的心理疏导、安慰、关怀、体贴，使患者减轻痛苦，保持良好的精神状态。

2．冷静再认期(https://www.daowen.com)

瘫痪已成现实，此期对患者要进行日常生活自理和职业康复训练。通过良好的语言、和蔼可亲的态度取得患者信任，同时了解患者家庭、社会背景及职业情况。使患者认识到自我存在的价值，面对现实振作精神，主动参与各种功能训练和职业康复，以减轻家庭和社会的负担。

3．形象重塑期

此期是患者重新树立新的意识、面对社会挑战，解决职业、婚姻等一系列问题。应循序渐进地向患者说明病情及最好转归，让患者对未来充满希望，并向其介绍残疾人自强自立的典型事例，鼓励其与同类患者进行相互交流，发挥患者残存的功能，重新实现自我价值，达到生活自理或重返社会的目的。

心理康复是现代康复重要的组成部分，通过心理治疗，可以使脊髓损伤患者具备良好的心理状态，去接受和配合康复治疗，提高躯体功能和生活质量而重返社会。