非要素型肠内营养制剂(non-elemental diet)

二、非要素型肠内营养制剂(non-elemental diet)

该类制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源,渗透压接近等渗(300~450 mOsm/L),口感较好,口服或管饲均可,使用方便,耐受性强。其适用于胃肠道功能较好的患者,是临床上应用最广泛的肠内营养制剂。

(一)整蛋白为氮源的非要素型肠内营养制剂(intact protein-based non-elemental diet)

此类制剂是临床上应用最多的肠内营养制剂,根据其蛋白质来源、是否含乳糖或膳食纤维又可分为含牛奶配方,不含乳糖配方及含膳食纤维配方。①含牛奶配方:氮源为全奶、脱脂奶或酪蛋白。蛋白质生理价值高,口感较以大豆蛋白为氮源者为佳。适合于消化道功能正常者,其残渣量极少,对消化腺刺激小。但该制剂含有乳糖,不宜用于乳糖不耐受症患者。②不含乳糖配方:对于乳糖不耐受症患者,可考虑采用不含乳糖制剂。其氮源为可溶酪蛋白盐、大豆蛋白分离物或鸡蛋清固体。③含膳食纤维配方:此类制剂包括添加水果、蔬菜的匀浆膳和以大豆多糖纤维形式添加膳食纤维的非要素型肠内营养制剂。其适用于葡萄糖不耐受、肾衰竭、结肠疾病、便秘或腹泻等患者。使用时应采用口径较大的输注管。

(二)匀浆膳(homogenized diets)

匀浆膳系采用天然食物经捣碎器捣碎并搅拌后制成。其成分需经肠道消化后才能被人体吸收和利用,且残渣量较大,故适用于肠道功能正常的患者。此类膳食一般包括商品匀浆膳和自制匀浆膳两类。前者系无菌的、即用的均质液体,成分明确,可通过细孔径喂养管,应用较为方便。其缺点在于营养成分不易调整,价格较高。后者优点在于:①三大营养素及液体量明确。②可根据实际情况调整营养素成分。③价格较低。④制备方便、灵活。其缺点在于:①维生素和矿物质的含量不甚明确或差异较大。②固体成分易于沉降及黏度较高,不易通过细孔径喂养管。