要素型肠内营养制剂(elemental diet)

一、要素型肠内营养制剂(elemental diet)

要素型肠内营养制剂是氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。由于人小肠除具有游离氨基酸运输体系外,其黏膜细胞的刷状缘上还存在二肽和三肽的转运系统,多肽经刷状缘上的肽酶水解为氨基酸后吸收入血。故要素型肠内营养制剂既能为人体提供必需的能量及营养素,又无须消化即可直接或接近直接吸收和利用。因此,要素型肠内营养制剂主要适合于胃肠道消化、吸收功能部分受损的患者,如短肠综合征、胰腺炎等患者。一般说来,要素型肠内营养制剂的构成具有以下特点:①氮源,由2~3个氨基酸残基的短肽构成的蛋白水解物为主,2%~28%为游离氨基酸。②糖类能源,以淀粉水解而成的麦芽糖糊精为主,约50%为葡萄糖聚合物形式。③脂肪,主要是以长链脂肪酸形式为主,部分产品含中链脂肪酸。要素型肠内营养制剂的特点和基本组成。

1.氮源

L-氨基酸、多肽等蛋白质水解物,肽链长度为2~3个氨基酸残基。

(1)标准含氮量:热量比例8%~10%。

(2)高含氮量:热量比例15%~19%。

2.脂肪

红花油、葵花子油、玉米油、大豆油或花生油。

(1)低脂肪型:热量比例1%~2%。

(2)高脂肪型:热量比例10%~30%。

(3)中链三酰甘油型。

3.糖类

葡萄糖、双糖、葡萄糖低聚糖或糊精。

4.维生素和矿物质

国产要素制剂除个别产品外,不含生物素和胆碱。

要素型肠内营养制剂具有以下特点:①营养全面,要素型肠内营养制剂中各类营养素含量可满足推荐的膳食供给量标准。②无须消化即可直接或接近直接吸收。③成分明确,明确的成分便于使用时对其进行选择,并可根据病理生理需要,增减某种或某些营养素成分或改变其比例(如氮热比等),以达到治疗效果。④不含残渣或残渣极少,使粪便数量显著减少。⑤不含乳糖,适用于乳糖不耐受者。⑥口感差,氨基酸和/或短肽制成的要素型肠内营养制剂的气味及口感不佳,故此类制剂以管饲为佳。

目前临床常用的几种要素型肠内营养制剂配方见附录。