肠内营养制剂介绍
肠内营养（enteral nutrition，EN）是指通过胃肠道途径提供营养物质及其他各种营养素的一种营养支持方式。肠内营养历史悠久，通过管饲给予食物的报道可追溯到1790年，Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌麻痹的患者获得成功。1901年Einhorn设计一种带有金属小球的十二指肠喂养管，可通过重力作用使喂养管头端进入十二指肠进行肠内喂养，此方法至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。1957年Greenstein等研制出一种化学成分明确的肠内营养制剂或称要素膳（elemental diet，ED）供航天员使用。1965年Winitz将要素膳用于临床并取得良好的疗效。1973年Delany等首先介绍了腹部手术后作导管针空肠造口术（needle-catheter jejunostomy，NCJ），进一步拓展了肠内营养的应用范围，使得肠内营养广泛应用于早期手术后患者中。
近年来，随着对胃肠道功能认识的加深，肠黏膜屏障功能损害所致的危害越来越引起广大临床医生的关注，肠内营养的作用也日益受到重视。肠内营养具有符合生理状态、能维持肠道结构和功能的完整、费用低、使用和监护简便、并发症较少等优点，因而成为首选的临床营养支持方式。本章重点介绍消化道生理及营养物质消化、吸收，肠内营养支持适应证、禁忌证，肠内营养制剂，肠内营养途径选择，肠内营养的临床实施以及肠内营养并发症的防治。
目前，市场上肠内营养制剂的种类多达100多种，容易引起混淆，但根据其组成分类，肠内营养制剂则可分为要素型肠内营养制剂、非要素型肠内营养制剂、组件型肠内营养制剂和特殊应用型肠内营养制剂四类。
1.要素型肠内营养制剂
（1）多肽为氮源的要素膳。
（2）氨基酸为氮源的要素膳。
2.非要素型肠内营养制剂
（1）整蛋白为氮源的肠内营养制剂匀浆膳。
（2）匀浆膳。
3.组件型肠内营养制剂
（1）蛋白质组件。
（2）糖类组件。
（3）脂肪组件。
（4）维生素组件。
（5）矿物质组件。
4.特殊应用型肠内营养制剂
（1）婴儿用肠内营养制剂。
（2）肝功能衰竭用肠内营养制剂。
（3）肾衰竭用肠内营养制剂。
（4）肺疾病用肠内营养制剂。
（5）创伤用肠内营养制剂。
（6）先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳。