围手术期患者的代谢改变

外科住院患者存在的营养不良除疾病本身原因之外，还与围手术期的禁食、手术创伤应激等原因密切相关。临床上，许多手术患者相当长的时间内处于应激性饥饿状态，这时机体不单单发生饥饿，而且还存在对创伤、败血症和重症疾病的代谢反应。患者在进行术前准备时，通常需要较长时间的禁食，此时机体被迫地处于饥饿或半饥饿状态。同样，许多患者在手术后相当长的一段时间内，由于无法正常进食，机体依然处于饥饿状态。饥饿状态下，机体会发生一系列代谢改变，以维持组织基本代谢需求和器官的功能。应激则是每个手术患者在术后必然经历的阶段，是由手术创伤所致，可导致机体代谢改变和自身组织消耗，影响患者的临床结局。因此，了解饥饿、感染和创伤等应激状态下机体的代谢改变对于制订合理有效的围手术期营养支持计划十分必要。