三、护理计划

三、护理计划

制订护理计划是护理程序的第三步。当对患者进行全面的评估和分析、做出护理诊断后，应根据患者的具体问题制订和书写护理计划。护理计划的制订体现了护理工作的有组织性和科学性。

（一）排列护理诊断的优先次序

当患者有多个护理诊断时需要对这些护理诊断进行排序，以便统筹安排护理工作。排序时要考虑护理诊断的紧迫性和重要性，把对患者生命和健康威胁最大的问题放在首位，其他的诊断依次排列。在优先顺序上将护理诊断分为以下3类。

1.首要问题

首要问题是指会威胁患者生命、需要及时行动解决的问题。

2.中优问题

中优问题是指虽不直接威胁患者生命，但也能造成身体上的不健康或情绪上变化的问题。

3.次优问题

次优问题是指与患者此次发病关系不大，不属于此次发病反应的问题。这些问题并非不重要，只是在安排护理工作时可以稍后考虑。

护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决才进行下一个护理诊断，而是护理人员可以同时解决几个护理问题，只是把重点放在需要优先解决的问题上。

（二）制订护理目标

护理目标是指患者在接受护理后，期望其能达到的健康状态，即最理想的护理效果。

1.护理目标的陈述方式

（1）主语：指护理对象，是患者，也可以是患者的生理功能或患者机体的一部分。

（2）谓语：即行为动词，指患者将要完成的内容。

（3）行为标准：即护理对象行为要达到的程度。

（4）条件状语：指主语完成某行动时所处的条件状况。

（5）时间状语：是指护理对象在何时达到目标中陈述的结果。

2.护理目标的种类

（1）长期目标：是指需要相对较长的时间才能实现的目标。

（2）短期目标：是指在相对较短的时间内（几小时或几天）要达到的目标。

长期目标和短期目标在时间上没有明确的分界，有些诊断可能只有短期目标或长期目标，有些则可能同时具有长、短期目标。

3.制订护理目标时应注意的问题(https://www.daowen.com)

（1）目标主语一定是患者，而不是护士。

（2）一个目标中只能出现一个行为动词，否则评价时无法判断目标是否实现。

（3）目标应是可测量的、可评价的，其行为标准应尽量具体。

（4）目标应是护理范畴内的，且可通过护理措施实现的。

（5）目标应具有现实性、可行性，要在患者能力可及的范围内。

（三）制订护理措施

护理措施是帮助护理人员为达到预期目标所采取的具体方法。护理措施的制订是建立在护理诊断所陈述的相关因素基础上，结合护理评估所获得的护理对象的具体情况，运用知识和经验做出决策的过程。

1.护理措施的类型

（1）依赖性的护理措施：即来自医嘱的护理措施，如遵医嘱给药等。

（2）相互依赖的护理措施：是护士与其他健康保健人员相互合作采取的行动。如护士与营养师等共同协商患者的营养补充方案，以纠正患者出现的“营养失调：低于机体需要量问题”。

（3）独立的护理措施：指不依赖于医生的医嘱，护士能够独立提出和采取的护理措施。如护士通过音乐疗法或放松疗法缓解患者的疼痛问题等。在临床护理工作中，护理人员独立的护理措施很多，除一些常规的独立护理措施外，需要护士勤于思考和创新，用科学的方法探讨更多有效果的独立护理措施。

2.制订护理措施的注意事项

（1）措施必须与目标相一致，即护理措施应是能实现护理目标的具体护理活动。

（2）护理措施应具有可行性，应结合患者、工作人员和医院等的具体情况制订。

（3）护理措施的制订要以保障患者的安全为前提，要符合伦理道德要求。

（4）护理措施应与其他医务人员的健康服务活动相协调。

（5）护理措施应以科学理论为指导，每项护理措施都应有依据。

（6）护理措施应具体而易于执行。

（四）验证护理计划

护理计划的制订过程中，尤其在实施之前，应对计划的具体内容不断进行验证，以确保措施的安全有效，且符合患者的具体情况。护理计划的验证可由制订者自己验证，也可由其他健康保健人员协助进行。只有护理计划经过反复验证，确保护理措施适合患者情况时，才可进入实施阶段。

（五）书写护理计划

护理计划制订后应作为一种医疗护理文件执行和保存。因此，其书写应符合医疗护理文件书写的基本要求，以确保其能在医务人员之间相互沟通，促进教学、科研进程，提供护理质量检查依据，并具有法律效力。