病毒性肺炎的护理
病毒性肺炎（viral pneumonia）是由多种不同种类的病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症，通常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎。病毒主要通过飞沫吸入，也可通过污染的餐具或玩具以及与患者直接接触而感染，传播广泛而迅速。婴幼儿、老年人、原有慢性心肺疾病等免疫力差者易感染发病。
（一）病因和发病机制
引起病毒性肺炎的病毒以呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒、腺病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、高致病性禽流感病毒等。吸入性感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，黏膜坏死发生溃疡，黏液增加，细支气管堵塞。气道的防御功能降低，细菌容易吸附、寄植，故常招致细菌感染。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。
（二）临床表现
以冬春季节多见，多为急性起病，但症状较轻，鼻塞、咽痛、发热、头疼、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染症状较突出，累及肺部后出现干咳、咳少量痰或白色黏痰，肺部体征多不明显。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，甚至发生休克、呼吸衰竭等并发症。
（三）辅助检查
1.实验室检查
实验室检查包括血、尿常规等。白细胞计数正常、稍高或偏低。痰涂片可见白细胞，以单核细胞为主。痰培养常无致病菌生长。
2.病原学检查病毒的分离培养和鉴定是确诊病毒性肺炎最可靠的方法。血清学检测是目前临床诊断病毒感染的重要方法。尤其是发病初期和恢复期的双份血清抗体呈4倍以上增长有诊断价值。
3.胸部X线检查
病毒性肺炎的致病源不同，其X线征象亦有不同的特征。胸部X线可见肺纹理增多、小片状或广泛浸润，严重时见两肺弥漫性结节性浸润。
（四）治疗
1.抗病毒治疗
选用有效的病毒抑制剂，如利巴韦林、阿昔洛韦等。
2.对症处理和支持疗法
增加卧床休息，注意保暖。维持空气流通，采取呼吸道隔离，以免交叉感染。必要时遵医嘱予输液和吸氧。
3.预防
继发细菌感染和并发症的发生。
（五）护理措施
1.基础护理(https://www.daowen.com)
（1）环境与休息：保持病室环境的清洁、安静，注意通风，保持一定的温度与湿度。护理人员要尽量使各种操作集中进行，以免影响患者休息。
（2）营养护理：提供适合患者口味的高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。嘱患者多饮水，注意出入量保持平衡，防止高热后大汗致液体丢失过多。对老年人补充液体要观察尿量的变化，以防影响心功能。
（3）口腔护理：应在清晨、餐前、餐后、睡前协助患者清洁口腔，以使其感到舒适，增进食欲，口唇干裂可涂液状石蜡。根据口腔状态选择漱口液，如发现口腔黏膜改变及时做细菌培养。
2.专科护理
（1）观察病情变化：观察患者咳嗽、咳痰的变化；定时监测和记录体温、呼吸、脉搏、血压、尿量；注意患者意识和尿量的改变；如发现高热患者体温骤降至正常体温以下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少（＜30 mL/h）等病情变化，应立即告知医师，及时采取救治措施。
（2）维持呼吸道通畅：嘱患者尽量患侧卧位，以利于痰液引流。气急发绀者用鼻导管给氧，纠正组织缺氧，改善呼吸困难。
（3）高热护理：患者应卧床休息，以减轻头痛、乏力、肌肉酸痛症状；定时监测体温；保持口腔、皮肤清洁。了解血常规、电解质等变化，在患者大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象；注意观察患者末梢循环情况，四肢厥冷、发绀等提示病情加重。
（4）咳嗽、咳痰的护理：鼓励患者多饮水，指导患者有效的咳嗽、咳痰，遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入，无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。
（5）胸痛的护理：协助患者取舒适卧位，避免诱发和加重疼痛因素，指导患者使用放松疗法或分散患者注意力。
（6）呼吸道隔离：交叉感染是造成病情恶化或死亡的重要原因之一。机体抵抗力低患者极易继发细菌感染，应注意隔离。
3.用药护理
遵医嘱选用有效的病毒抑制剂，注意观察疗效和不良反应。
4.并发症休克性肺炎的护理
给予去枕平卧位，保持脑部血流供应，密切观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。遵医嘱给予合理氧疗，出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。
5.心理护理
主动询问和关心患者的需求，鼓励患者说出内心感受，与患者进行积极有效的沟通。
6.健康指导
（1）疾病知识指导：向患者及家属介绍病毒性肺炎的病因及诱因，告知患者有痰尽量咳出.对卧床患者要勤翻身、叩背以协助排痰。
（2）生活指导：指导患者注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身拍背，咳出痰液。
（3）心药指导：遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应。