临床表现及诊断

（一）局部症状

明显的炎症区域红、肿、热、痛及功能障碍。这是外科感染的典型症状。局部症状可因病变的范围和位置深浅不同而有差异。一般病变范围大而位置表浅或炎症重的感染，则局部症状比较明显；相反病变范围小或位置较深的感染，则局部症状不明显。

（二）全身症状

全身症状和病人对感染的抵抗能力和感染程度有密切的关系。感染轻者一般无全身症状。感染较重者，常有畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适、食欲减退等感染中毒症状，易引起水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒，并可发展为中毒性休克，严重的有多器官功能衰竭的表现。

多年来，在全身性感染中的几个概念中，随着对感染的病理生理的进一步认识，目前通用的是脓毒症和菌血症，以往的“毒血症”、“脓血症”和“败血症”，已不再提。

脓毒症有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变。(https://www.daowen.com)

菌血症是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。

（三）诊断

表浅部位的感染，诊断多无困难；但深部感染，因其局部表现不明显，诊断有一定难度，这时可在局部压痛最明显部位做诊断性穿刺有利于诊断，波动感是诊断脓肿的重要依据。

实验室检查对诊断感染有非常重要的作用。①白细胞计数大于12×109／L 或小于4×109／L 或有不成熟的白细胞出现，提示有感染。②脓液或分泌物做细菌涂片检查，可明确致病菌的种类；细菌培养和药物敏感实验，可指导临床选用敏感的抗菌药物。③采用其他特殊的手段可以检测巨细胞病毒、结核等特殊感染。

X 线、超声波、CT 或MRI 等检查对诊断深部感染有较好的效果，如诊断有困难时，可根据情况选用。