四、治疗

四、治疗

外科感染的治疗原则:消除感染病因,清除毒性物质如脓液、坏死组织等,增强机体的抵抗力。具体措施包括局部和全身疗法两个方面。但对轻度感染,有时只用局部治疗便能治愈。

(一)局部治疗

1.保护感染部位和制动 保护患部不受挤压损伤,局部制动,必要时可以固定。可减轻疼痛和减少毒素吸收,有利于炎症消散和局限化,以免感染范围扩展。

2.热敷等物理疗法 有改善局部血液循环,增强局部抵抗力,促进炎症吸收或局限化的作用。炎症早期可局部热敷,也可用50%硫酸镁溶液湿敷,也可采用物理疗法和放射疗法。

3.外敷药物 有改善局部血液循环,消肿止痛等作用。该法大多适用于浅部感染者,但有时也可用于部位深在的感染,并要尽早应用。常用药物有鱼石脂软膏、金黄膏、消炎膏等。

4.局部注药 对于结核感染形成寒性脓肿,可于局部穿刺抽脓后注入异烟肼或链霉素等药物;急性化脓性关节炎,可于关节腔穿刺抽脓后注入抗生素。

5.手术疗法 急性化脓性感染,一旦形成脓肿应及时切开引流,某些位置较深的脓肿,术前明确脓肿的位置、大小,可在B 超或X 线引导下穿刺置管引流,脓肿已破溃,引流不充分者可行扩创引流术,一般用等渗盐水或1∶5000 呋喃西林溶液清洗伤口,用油纱填充伤口,充分引流脓液,如果创面缺损巨大,在伤口内长出新鲜肉芽后植皮,促进伤口愈合。某些发炎的脏器可以手术切除,比如急性阑尾炎时将阑尾切除。

(二)全身治疗(https://www.daowen.com)

1.抗感染药物的应用 全身或化脓性感染、深部感染可以应用抗生素,一般局部急性化脓性感染,全身症状不明显的可以不用抗生素或口服药即可。选择抗生素应根据细菌培养和药敏结果决定,选择最有效的抗生素,在细菌培养和药敏没有结果之前,可以根据感染部位、临床表现等估计细菌的种类,选择适当的抗生素。关于抗菌药物的应用原则、适应证和使用方法见后述。

2.支持疗法 目的是改善病人的全身情况和增强抗感染能力。具体措施包括如下几点。

①保证病人有充足的休息和睡眠,必要时可用镇静剂或止痛药,卧床休息,适当固定和抬高患肢以消肿,防止感染扩散,保持良好的精神状态。

②给予易于消化、营养丰富的饮食,加强营养支持,改善营养状况,补充足够的热量、蛋白质和多种维生素,尤其是维生素B、维生素C,优先应用肠内营养,对不能进食的病人,可以采用肠外营养。

③对高热病人可采用物理降温或冬眠疗法。

④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

⑤重症感染可在使用足量抗生素治疗的同时,根据情况使用肾上腺皮质激素,有改善病人的一般情况、降低体温和减轻症状的作用。

⑥少量多次输给新鲜血或血液成分制品,纠正贫血或低蛋白血症,增强机体抵抗力;可注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白或康复血清等,含有抗体,增加免疫力。