二、病情分析

一般羊水超过3 000 mL 时，才出现临床症状，其症状完全由于子宫胀大的机械性压迫所致，羊水量越多，发生时间越早，临床症状越明显。

（一）急性羊水过多

急性羊水过多少见，大多发生在妊娠20～24 周，数天内子宫胀大迅速，可达孕足月甚至如双胎妊娠大小，孕妇表情痛苦，腹部胀痛，行走不便，不能平卧。呼吸困难，甚至出现发绀。检查腹壁过度膨胀，严重病例皮肤变薄，皮下静脉均能看清，触诊时皮肤张力大，满腹可有压痛，有液体震颤感，胎位不清。有时可扪及胎儿部分浮沉感，胎心遥远或听不见，胀大的子宫压迫下腔静脉导致下肢及外阴水肿。

（二）慢性羊水过多

慢性羊水过多多见于妊娠28～32 周，出于羊水增长较慢，子宫逐渐膨大，症状比较缓和，多数孕妇能逐渐适应。仅检查时发现腹围、宫底高度均大于正常同孕周子宫。胎位一般不清或易于变换胎位。胎心听不到或模糊、有时检查能感觉到胎儿浮动在大量羊水中。

羊水过多的孕妇常并发妊娠期高血压和胎位异常。因子宫张力大，容易发生早产。胎膜破裂时，大量羊水流出迅速，子宫骤然体积缩小，宫腔负压突然降低引起胎盘早剥，破膜时随羊水大量冲出，脐带随之脱出，引起脐带脱垂，由于子宫过度膨胀，产后可因子宫收缩乏力而引起产后出血，这些均为羊水过多时易发生并发症，需随时引起注意。