一、病因

一、病因

心衰的病因很多，主要有以下几类。

（一）原发性心肌舒缩功能减弱

1．弥漫性和局限性心肌损害

心肌病/炎、心肌纤维化/中毒、异常物质沉积等。

2．原发或继发心肌代谢障碍

缺血缺氧、维生素B1或维生素B12缺乏、电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌障碍等。

（二）心脏长期负荷过度

1．压力负荷过度

导致左心系统压力负荷过度的常见疾病如高血压，主动脉瓣狭窄，主动脉缩窄，肥厚型梗阻型心肌病等。导致右心系统压力负荷过度的常见疾病，如肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄，肺栓塞，慢性阻塞性肺疾患及二尖瓣狭窄等。导致全心系统压力负荷过度的疾病，如血液黏稠度增加。(https://www.daowen.com)

2．容量负荷过度

导致左室容量负荷过度的疾病有主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，室壁瘤。导致右室容量负荷过度的疾病有肺动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全及房室间隔缺损等。导致双心室容量负荷过度疾病有甲状腺功能亢进，慢性贫血，动-静脉瘘等。

（三）心脏舒张充盈受限

使心脏在舒张期充盈受限制的疾病有心脏压塞，缩窄性心包炎及桶状胸伴心脏移位等。

（四）静脉回流不足

急性失血或大量体液丧失与渗出致血容量减少和急性小动、静脉扩张（虚脱）均可导致静脉回心血量不足，心排血量减少，出现类似心衰的症状体征。

（五）心律失常

快速型心律失常如心房、心室及房室交界区心动过速，频发期前收缩及心室扑动，颤动等，缓慢型心律失常如房室传导阻滞，左右束支传导阻滞等，均可因其发生的严重程度及持续时间的长短对心脏功能造成不同程度的影响，引起心衰。