三、特殊检查

（一）脑CT

在弥漫性脑萎缩的CT诊断中，颞叶和海马萎缩、下角扩大（横径＞7.7 mm）有助于AD患者与正常脑老化的鉴别。脑CT可排除如由脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等所致与AD相似的痴呆等症状和临床病程的器质性脑病。AD于早期其脑CT可能正常。AD是海马型痴呆，尸检和CT可见海马萎缩。海马萎缩与早期记忆损害有关，这预示可能发生AD。因此，CT示海马萎缩可作为早期诊断的标志。

（二）脑MRI

脑MRI可提供大脑结构性改变更新的诊断信息。AD患者的MRI结构影像学检查主要针对脑萎缩进行测量，有目测、线测和体积测量三种方法。目测及线测简单易行快速，体积测量则更为准确。MRI功能影像学（fMRI）用于研究脑生理功能。研究显示，AD患者颞顶叶的相对血容量显著降低，其敏感性与特异性与SPECT和PET大致相当。MR波谱（MRS）能研究活体特定区域脑组织的代谢状态。(https://www.daowen.com)

（三）正电子发射断层摄影术（PET）

PET可通过无创性探测生理性放射性核素在机体内的分布，检测痴呆患者脑血流、葡萄糖代谢的改变及多巴胺转运蛋白、5-HT受体、乙酰胆碱酯酶等在脑内的活性。AD代谢障碍远在神经影像学发现形态学改变之前就已出现，可引起记忆和认知改变。典型的代谢降低区域是突出地分布在顶颞联系皮质，此后是额叶皮质。不影响原始皮质、基底核、丘脑和小脑。随疾病的进展，颞顶和额联系区的特征区域葡萄糖脑代谢率降低会进一步恶化，与痴呆严重程度相关。

（四）单光子发射计算机断层摄影术（SPECT）

SPECT能评估脑的血流灌注。研究证明，AD的脑血流恒定地减少，其减少程度与痴呆严重程度相关。AD患者主要表现为双侧对称性颞顶叶血流灌注降低。与PET相比，SPECT脑显像分辨率较低，其对痴呆诊断的敏感性和正确性低于PET。