七、西医治疗
（一）老年性抑郁症的药物治疗
1．三环类、四环类及单胺氧化酶抑制药
抗抑郁药三环类抗抑郁药（TCAs）、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制药（MAOIs）。TCAs与MAOIs类药治疗抑郁症，常用阿米替林、米帕明（丙米嗪）、氯米帕明、多塞平等，抗抑郁疗效肯定，但对心血管系统有奎尼丁样作用。四环类马普替林有很强的抗抑郁作用。由于它选择性作用于NE再摄取，可引起心动过速。MAOIs的常见不良反应为直立性低血压，这使老年患者易跌倒。TCAs对心脏有毒性反应，直立性低血压、抗胆碱能不良反应。中枢性抗胆碱作用可发生记忆认知减退，甚至谵妄、抽搐、往往发生在老年患者。大多数老年抑郁症伴有心血管等躯体疾病，因此目前临床上很少用TCAs及MAOIs药治疗老年期抑郁症。
2．选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）
SSRI目前已经成为老年抑郁症的首选药物，该药物疗效显著，不良反应少，可长期服用，没有抗胆碱能不良反应，不引起低血压，对心血管影响小。但由于此类药物多由CYPIA2、CYP2D6、CYP3A4等催化代谢，易与相关的抑制药或诱导药竞争药物代谢酶而导致严重的不良反应。因此，老年人要特别注意药物之间的相互作用。SSRI包括帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞、舍曲林等。
3．其他抗抑郁药
其他抗抑郁药米氮平、文拉法辛、度洛西汀等目前已经逐步用于老年抑郁症患者，在应用中均显示出有突出的抗抑郁疗效，且具有较好的耐受性。米氮平为NE和特异性5-HT抗抑郁药，具有NF和5-HT双重作用，能激动5-HT1受体，阻断5-HT2、5-HT3受体。因此，米氮平具有改善睡眠和抗焦虑的作用。但因其对H1受体的作用，可引起困倦、肥胖等不良反应。文拉法辛、度洛西汀为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药（SNRIs）的代表药物，通过抑制5-HT和NE重吸收而发挥抗抑郁作用。文拉法新起效快（4天至1周），对重性或难治性抑郁症可获得较好的疗效，不良反应轻，耐受性好，可有胃肠道反应和性功能减退，常与剂量相关，少数患者可轻度增高血压。度洛西汀对胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体无亲和力，起作用受体相对比较单一，因此药物间相互作用更小。
（二）老年性抑郁症的心理治疗(https://www.daowen.com)
对于老年抑郁症患者中症状较轻者或者对药物治疗耐受较差者往往采用心理治疗，常用的心理治疗方式有认知心理治疗、行为心理治疗、人际心理治疗等。
认知心理治疗适用于存在曲解认知行为的中轻度老年抑郁症，对重度抑郁症适合将临床抗抑郁药物和心理治疗联合使用。认知疗法的目的在于减轻老年患者的抑郁情绪，纠正患者的不良认知，与临床抗抑郁药物联合使用，能有效降低抑郁症复发的危险。
将行为治疗与认知疗法相结合，即认知行为治疗，该疗法包括认知重建、暴露疗法、社交技能训练等，认知行为治疗着重发展个体行为应对技巧和学习能力，在接触患者的过程中挖掘、了解他们的错误行为和认知，指导他们采取积极的行为方式，从而达到适应环境目的。人际心理治疗的实施方法包括电话咨询及集体治疗等形式，该方法旨在解决患者存在的一些人际关系问题，从而缓解患者的抑郁症状，提高社会适应能力。
森田疗法受到越来越多的我国学者的关注，很多精神科、心理科医师将其与认知疗法、行为疗法等整合。目前森田疗法普遍应用于抑郁症的治疗。在心理治疗各学派理论的发展过程中，治疗师根据治疗实践，发展并总结了新的治疗理论与技术。国内方面，以内观、意向对话为代表。国外的研究一方面在澄清各种心理治疗之间不同的治疗作用，同时也在积极地将心理学现代的理论成果运用于抑郁症的治疗，比如积极心理学、自体心理学等。
内观疗法目前广泛应用于心理治疗领域。内观，即自我省察，其治疗机制是通过内观使患者对人生的再体验、对恩情的再体验、对人生的再定义，使患者在内观的过程中对自己的过去进行深刻的理解和反省，体验与亲人朋友之间的深刻联结，对世界和他人的信任感。通过内观，患者会对自我形象和他人形象进行调整，提高同他人的共鸣协调和自我控制能力，使自己的情绪行为变得稳定，从而对各种精神障碍产生效果。
意象对话是我国学者朱建军根据精神分析的相关理论，借鉴释梦、催眠的理论，于20世纪90年代建立的心理治疗技术。在利用原有催眠技术的基础上，让患者在意识较清醒的状态下进行自由想象，通过一些固定的引导语，让人产生意象（类似梦），这种意象是来访者自己不由自主产生的，因此是毫无掩饰的无意识的真实反映，咨询者围绕来访者的意象进行对话也就更有针对性和准确性，所以咨询和治疗的效果更加显著和快速。
积极心理学近年来越来越多地被用于抑郁症的治疗，最具代表性的当属正向思维训练技术，把正向的情绪和时间作为一种资源。在治疗师的指导下，患者通过多种形式体验积极的感受，比如书写正向词汇，细数自己的幸福，默想别人的好处等，通过这些方式，让患者能抓住生活中积极的方面，用以对抗抑郁情绪与诱发抑郁的生活压力。