八、中医辨证论治
（一）病因病机
抑郁症以多种原因导致情志不遂，气机不畅，肝郁气滞，始发于肝，出现情绪低落或情绪不稳的症状群。继而肝郁乘脾，肝郁脾虚而生痰，肝郁痰阻，日久及心，乃成心脾两虚，最后及肾而心肾不交。肝郁贯穿始终，病位初期在肝，久及脾、心、肾。初病多实，久病多虚，虚实夹杂。
中国中医科学院西苑医院李跃华教授认为，抑郁症属于情志病，五志七情均有五脏归属，喜属心、怒属肝、忧思属脾、悲属肺、恐惊属肾，七情为病均可出现抑郁症。抑郁症脏腑归属包括：肝气郁结、心神失养、心肺阴虚、脾失健运、肾气虚衰、痰火郁胆及脑神失用。具体表现为：
1．抑郁症可以分为情志自病累及脏腑和由脏腑之病而及情志两种。前者多以七情过极，导致肝气郁结，日久而及它脏；后者多为脏腑虚实之变，影响人体气机活动，气机郁滞，肝失条达，郁结于里而发病。气机紊乱，脏腑功能失调是它们的共同特征。抑郁症作为一种疾病，有脏腑失调，必然影响阴阳、气血津液的正常运行及代谢，一脏波及他脏，从而出现多脏受病，并有阴阳气血津液的失调及病理代谢产物的产生。
2．阴阳、气血津液的失常表现为：气机郁滞，郁久化火；气机不畅，痰浊内阻；气机不畅，瘀血内阻；气郁伤阴，阴虚内热；思虑过度，气血不足；阳气虚弱，神失所养。由于病变涉及心、肝、脾、肾和“脑神”，表现为气机紊乱和脏腑功能的失调。
3．在抑郁症发生发展的过程中，不同时期的表现和病机不会完全相同，且因为个体差异的存在，不同患者，甚至同一患者在不同的患病时期，会有不同的症候表现，因此个体化的辨证论治更为重要。
（二）辨证分型
1．肝郁气滞型
抑郁善叹息、悲痛欲哭，情绪急躁易怒，生活无兴趣，注意力不集中，胸胁乳房胀满、口苦咽干、舌红或淡红、苔薄白或黄白、脉弦。(https://www.daowen.com)
2．肝郁脾虚型
抑郁善叹息、悲痛欲哭，情绪急躁易怒，生活无兴趣，注意力不集中，腹胀纳差、胸胁胀满、倦怠乏力、形体消瘦、懒言、便溏、舌体胖大有齿痕、舌淡、苔白、脉弦。
3．肝郁痰阻型
抑郁善叹息、悲痛欲哭，情绪急躁易怒，生活无兴趣，注意力不集中，脘腹胀闷、恶心欲吐、纳差、泛吐痰涎、口中黏腻、眩晕、舌胖、苔腻、脉弦滑。
4.心脾两虚型
抑郁善叹息、悲痛欲哭，情绪急躁易怒，生活无兴趣，注意力不集中，失眠多梦、心悸气短、乏力纳差、面色萎黄、大便溏、舌淡体胖、苔薄白、脉弱或细。
5．心肾不交型
抑郁善叹息、悲痛欲哭，情绪急躁易怒，生活无兴趣，注意力不集中，情绪低落、心悸、健忘、心烦失眠、多梦、五心烦热、腰膝酸软、舌红少津、脉细数。