四、病理改变

类风湿关节炎的基本病理特点是滑膜炎。关内滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。滑膜炎进一步发展，血管增生，形成血管翳，自关节软骨边缘处逐渐向软骨面延伸，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养，另一方面血管翳还释放某些水解酶对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质进行侵蚀破坏，从而影响关节的稳定，容易发生关节畸形而出现功能障碍。

血管炎是RA的另一基本病理改变，除侵犯滑膜外，还可侵犯皮肤、肌肉、心脏及神经。RA的血管炎形成可能与免疫复合物沉积血管有关，可累及大、中、小血管，但主要累及小动脉，因受损血管的部位不同，所呈现的临床表现亦随之而异。在急性期时，其病理改变为坏死性全层动脉炎，血管壁各层有炎性细胞浸润，慢性病变时多显示动脉壁纤维化，内膜增生，栓塞形成。(https://www.daowen.com)

类风湿结节是RA血管炎的一种特征性病变，病理表现为中央是一团有坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞，最外层为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。类风湿结节可以出现于体内任何组织或器官，其中以关节周围组织最为常见。