平衡机体氧供需

1.治疗呼吸衰竭：肺是易损的敏感器官，ARDS时肺泡表面活性物质破坏，肺内分流量增大，肺血管阻力增加，肺顺应性下降，导致PaO2降低、随着病程迁延、炎性细胞浸润和纤维化形成，治疗更棘手。必要时呼吸机辅助呼吸应尽早使用，早期可选用无创正压通气。选用理想的通气模式，及时调整呼吸机参数，选用最适PEEP，防止呼吸机相关性肺损伤。目前公认肺保护性通气策略，包括了小潮气量、肺开放和最佳PEEP。

2.气道的管理：加强气道湿化和肺泡灌洗是清除呼吸道分泌物，防治肺部感染，保护支气管纤毛运动的一项重要措施。尽量避免应用呼吸兴奋药，而合理应用支气管解痉药、血管扩张剂、激素和利尿剂等。纤支镜肺泡灌洗对于控制感染，清除气道分泌物，改善通气是一有效治疗方法。(https://www.daowen.com)

3.一旦进行机械通气，一定要尽早考虑呼吸机撤离问题。无创机械通气、高流量湿化氧疗、肺部感染控制窗以及呼吸支持序贯疗法的理念一定要在临床积极有效实施。这也是目前提高机械通气患者存活质量和生存率不可忽视的重要环节之一。

4.减少人机拮抗：动态设置调整呼吸机参数，尽量避免人机拮抗，必要时适度的镇痛镇静，在保证有效的氧供和氧合的同时，也有效地降低氧耗。目前推荐以疾病不同阶段为导向的浅镇静为主。重视老年患者谵妄的发生，尽量减少苯二氮䓬类药物的使用。