十、预后

尽管未矫治的继发孔型房间隔缺损患者通常可以生存到成年，但生存期并不能达到正常，只有50%的患者可活到40岁。40岁后每年的病死率约为6%。小的房间隔缺损［肺血流与体循环血流比率＜（1.5∶1～2∶1）］可能在若干年后才出现问题，当高血压和冠状动脉疾病引起左心室顺应性降低时可导致左向右分流增加、房性心律失常、潜在的左右心力衰竭。另外，没有其他获得性心脏疾病的房间隔缺损患者可发展至左心室舒张功能异常。只有5%～10%分流量大的患者（＞2∶1）可在成年时出现严重的肺动脉高压。尽管大多数成年房间隔缺损的患者有轻到中度的肺动脉高压，但到老年发展为严重肺动脉高压的比率很少。妊娠时没有肺动脉高压的房间隔缺损患者通常不会出现并发症。另一个成年房间隔缺损患者的潜在并发症（甚至包括很小的卵圆孔未闭）是逆向栓塞。房间隔缺损患者很少出现心内膜炎，通常并不主张预防性用药，除非存在损伤的高危险因素。

对于房间隔缺损患者进行治疗，无论是介入治疗还是外科治疗，均能改善患者远期预后、改善生存质量，年龄不是治疗的禁忌证。对于那些合并肺动脉高压、心律失常及那些合并缺血性心脏病、瓣膜性心脏病或原发性高血压的患者进行正确、及时有效的处理才是提高生存率、改善预后的关键所在。(https://www.daowen.com)

（王　星）