六、PTE的预防

PTE诊断较难，治疗费用昂贵，且尽管治疗仍可致命，因此预防措施具有首要的重要性。

进行个体血栓栓塞危险性评估，对存在发生DVT-PTE危险因素的病例，宜根据临床情况采用相应预防措施。采用的主要方法：

1．机械预防措施

机械预防措施包括加压弹力袜、间歇序贯充气泵和下腔静脉滤器，主要用于高出血危险的患者和抗凝为基础的预防治疗的辅助；DVT发作后2年内，建议使用弹力加压袜，踝部压力达到30～40mmHg。(https://www.daowen.com)

2．药物预防措施

药物预防措施可包括小剂量肝素皮下注射、低分子量肝素和华法林。阿司匹林不适合单独用于任何静脉血栓栓塞的预防，静脉血栓栓塞预防不再推荐的抗凝药物包括：调整剂量的UFH、达那肝素、重组水蛭素、低分子右旋糖酐等。

对重点高危人群，包括普通外科、妇产科、泌尿外科、骨科（人工股骨头置换术、人工膝关节置换术、髋部骨折等）、神经外科、创伤、急性脊髓损伤、急性心肌梗死、缺血性卒中、肿瘤、长期卧床、严重肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、原发性肺动脉高压等）的患者，根据病情轻重、年龄、是否复合其他危险因素等，来评估发生DVTPTE的危险，制定相应的预防方案。

（吴华君）