诊断及鉴别诊断
临床上遇到有短暂神经功能缺失的病人首先是要与其他类似疾病加以区别。
1．与小的脑梗死和小的脑出血区别
凡是症状体征持续在24 h以上，如有的人虽然感觉运动症状完全消失，但检查时留有反射异常亢进或出现病理反射等时都不属于TIA。
2．与瞬间性神经机能缺失区别
这里所指瞬间神经功能缺失是指一种持续1～2秒或数秒的头晕眼花、视力模糊及意识思维的突然停顿等，这些症状老年人常见，被认为是老化征象，青年人有神经衰弱时有时也可出现。不难与TIA区别，因为TIA持续时间一般数分钟以上，而前者为时甚短，最长不过数秒；其次TIA发作常有颈内动脉系或椎基底动脉等缺血症状。另外瞬间性神经功能障碍缺失多在脑力或体力劳动中特别在紧张激动时易出现，而TIA则在多种情况下均可出现。此外在高血压和动脉硬化的基础上可同时出现TIA及瞬间神经功能缺失，两者都是脑中风的症状。
3．TIA与多种晕厥发作的区别
晕厥发作常见且易与TIA相混，血管迷走性晕厥、直立性低血压伴晕厥、进餐后晕厥发作与排尿性晕厥等都是由于短暂的血压降低致脑供血不足引起，而TIA则多是微栓子栓塞引起，不一定出现低血压。此外晕厥发作常有肤色苍白、发凉及出冷汗等症状。
4．与颈动脉窦过敏反应区别
颈动脉窦过敏反应多因衣领过紧和转头时引起晕厥发作，椎基底动脉供血不足时有时也是头位变动引起发病，但两者症状不同，后者多为以眩晕为主的症状而前者则以短暂意识障碍为主，通过颈动脉窦压迫试验可以确诊。
5．与偏头痛和血管性头痛区别
大的动脉尤其基底动脉发生TIA时可有头痛伴头晕和其他神经功能缺失症状。典型偏头痛易与TIA区别，但如偏头痛发作伴有视力障碍或一侧轻偏瘫时，或既往无发作性血管性头痛，而到老年时又突然出现，则应注意检查有无其他神经缺失症状，并考虑做颅脑的进一步检查。
6．与局限性癫痫发作的区别
局限性癫痫发作有感觉性发作和运动性发作，只要注意发作从肢体的一部分迅速扩散到整个肢体时，或每次发作均为固定肢体的抽搐，或脑电图有癫痫样发作波则多为癫痫，最后经抗癫痫药治疗有效。
7．椎基底动脉TIA的眩晕要与美尼尔综合征和内听动脉痉挛区别(https://www.daowen.com)
美尼尔综合征多有反复发作性眩晕伴有持续性耳鸣和进行性耳聋与椎基底动脉眩晕区别，关于内听动脉痉挛时除眩晕外伴耳聋而椎基底动脉TIA通常无听力障碍。
8．与心脏病区别
心脏病如冠状动脉硬化性心脏病，多种心律失常，心肌梗死伴血压过低及心力衰竭等都可诱发TIA。值得注意的是阵发性心动过缓和早期阵性出现的心脏传导阻滞常诱发脑缺血发作症状如短暂意识丧失和跌倒，有时有肢体的感觉异常，无力或抽动，但只有注意发作时的心率、血压并及时查心电图，则容易诊断。
9．与高血压脑病的区别
高血压病发作时血压多很高，同时眼底可有血管痉挛、出血及水肿，在高血压未予控制时脑和眼底的症状不会好转或消失，通常及时用降压药使血压下降后高血压脑病的症状也就消失。
在初步确定TIA后下一步就要查明原因：
（1）检查血压要注意是高血压还是低血压，有无体位性低血压，后者常见于药物性及糖尿病时。通常要注意测量双上肢血压、卧位及站位血压。
（2）查血液看有无严重贫血、红细胞增多、血小板增多以及血液是否处于高黏高凝状态。
（3）检查心脏及心电图，注意在TIA发作以前和发作之中有无心悸及心律异常。已知发作性心律失常及心动过速而出现TIA发作并不少见。凡是先有心悸气短随后出现短时意识丧失或精神异常，而检查又有心律异常、传导阻滞或心肌缺血等，经治疗心脏情况好转后意识障碍及精神症状和许多一过性神经功能缺失症状也都消失，多考虑为心源性TIA或称心脑综合征。
（4）应用心脏B超检查心瓣膜及心脏有无附壁血栓，如有时应及早防治以防栓子脱落。
（5）应注意检查颈动脉有无粥样硬化引起的狭窄或闭塞，彩色多普勒超声检查（TCD）对评估颅内外血管狭窄、闭塞、血管痉挛或者侧支循环建立的程度有帮助。结合颈动脉的触诊、听诊和颈动脉的B超检查可以确诊，当一侧颈动脉严重狭窄或闭塞时可行动脉内膜切除或血管内介入疗法。
（6）对转颈引起头晕者应查颈椎，以排除因颈椎增生压迫椎动脉在转头时引起的椎基动脉供血不足，因椎动脉在发病中变异较多，应进一步做磁共振和颈部血管造影以确诊。
（7）数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）和磁共振动脉成像（MRA）可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变，如血管炎、纤维肌性发育不良、颈动脉或椎动脉壁分离及moyamoya病等。作为无创性检查，MRA的应用非常广泛，但对于小血管显影不清，尚不能替代DSA及CTA。
本病有些病人发作时间短而未经检查，发作后一切症状消失，病因有时也难以查清，因而诊断有时困难。