一、病因

（一）脑血栓形成

动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见原因，并常伴有高血压，二者互为因果。颅内动脉粥样硬化好发于大动脉分叉、成角和弯曲处。重叠于动脉粥样硬化斑上的粥样化血栓形成在颈内动脉起始处最为常见。其次为颈内动脉虹吸部、大脑中动脉或前动脉的起始部，椎-基底动脉系统的粥样硬化好发于椎动脉起始部和其刚发出小脑后下动脉的远段端及基底动脉的近端。再次为颅底大动脉的近端分支处。动脉内膜损伤后，胆固醇沉积于内膜下层，使血管壁脂肪透明性变，纤维增生，动脉变硬弯曲，管壁增厚，血小板及血液中其他有形成分、纤维素等附着，形成血栓。再加之血压降低，血流减少、缓慢。血液黏度增加和血管痉挛等原因，最终使血管完全闭塞。高脂血症、糖尿病等可加快动脉硬化的发展。除上述病因外，造成血栓形成的病因还有动脉炎、真性红细胞增多症、自发性或外伤性动脉分层、烟雾病等，但均不多见。

（二）脑栓塞(https://www.daowen.com)

各种不能溶解于血液中的固体、液体或气体，如赘生物、血凝块、脂肪滴、空气、癌细胞团、寄生虫卵等均可成为栓子，其在进入脑循环后阻塞血管，形成脑栓塞。根据栓子的来源、可分为心源性和心外源性两类。心源性栓子约占60%～80%，各种心脏病都有产生栓子的可能，其中以风心病二尖瓣狭窄最常见，尤其在合并房颤时，更易发生栓子脱落。急性心肌梗死、急性或亚急性心内膜炎、病窦综合征、心律失常（房颤多见灶）等，同样是脑栓塞的高危因素。其他如二尖瓣脱垂、动脉瘤、肺部化脓性感染、瘤细胞、寄生虫卵、骨折后的脂肪颗粒、胸腔手术时的血凝块。由血管注入的空气或油剂等所导致的脑栓塞，则较为少见。

（三）腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死的基本病因是持续性高血压病、小动脉粥样硬化和糖尿病伴微小动脉病变；另外，来自心腔或大动脉的微栓子、血管炎、阻塞小动脉，主要是深穿小动脉阻塞，均可形成本病。