地奈德（Desonide）
【商品名】
地奈德、莱索文、力言卓。
【药理】
1.药效学
本药为外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用；可减轻和防止组织对炎症的反应，可消除局部非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，从而减轻炎症的表现；具有防止或抑制细胞免疫反应、抑制初次免疫应答的免疫抑制作用。
2.药动学
本药可经正常和患处皮肤吸收，皮肤炎症、封包治疗可增加经皮吸收。局部应用的吸收程度在不同解剖部位间存在较大差异：前臂1%，头皮4%，前额7%，阴囊36%，渗透程度最大的是腰部、腋窝和面部。本药血浆蛋白结合率个体差异较大。主要在肝脏代谢，经肾排泄，部分原药和代谢产物也随胆汁排泄。
【临床应用】
用于对糖皮质激素治疗有效的多种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·糖皮质激素治疗有效的多种皮肤病
·外用 ①本药乳膏：均匀涂于患处，一日2～4次。银屑病及其他顽固性皮肤病可采用本药乳膏封包治疗。②本药洗剂：在患处涂一薄层，一日2～3次。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
部分患者外用糖皮质激素后的全身吸收可导致HPA轴功能可逆性的抑制，出现库欣综合征、高血糖和糖尿。使用更强效的糖皮质激素，或大面积、长时间应用，或采用封包治疗及肝衰竭可增加此种抑制的发生率。
2.皮肤
局部使用偶可引起刺痛、灼热、刺激、接触性皮炎、皮肤干燥、毛囊炎、多毛症、痤疮样皮疹、色素脱失、口周炎、继发感染、皮肤萎缩、瘙痒、暂时性红斑和脱屑（病情加重）等。
3.眼
眼部应用糖皮质激素的患者30%可见眼内压升高，但停药后1～2个月内可逐渐好转。眼内压的升高开始可能极迅速和严重，与急性青光眼发作类似。建议在眼睑和眼外部位使用低效的糖皮质激素（如氢化可的松、地塞米松、氟米松、甲泼尼龙等），皮肤病经控制后应立即停药。
【注意事项】
1.禁忌证
对本药或其他糖皮质激素过敏者。
2.慎用
①妊娠期妇女。②哺乳期妇女。
3.用药警示
①在尿布覆盖区域使用糖皮质激素治疗的儿童不宜使用紧束的尿布和塑料裤。②本药洗剂使用前应充分振摇，使用后2周内症状无改善，应另行诊断。
4.不良反应的处理方法
①使用封包疗法发生感染时，应结束封包，并使用适当抗菌药物治疗。②如出现HPA轴抑制，应停药，或减少用药次数或用相对较弱的糖皮质激素替代治疗。停药后HPA轴的功能一般可迅速完全恢复。当偶尔出现糖皮质激素缺乏的体征和症状时，需系统补充糖皮质激素。③如出现局部刺激症状，应停药并采取相应的治疗措施，若同时存在感染性皮肤病，则应停用糖皮质激素至感染被完全控制。
5.其他注意事项
①使用更强效的糖皮质激素或大面积、长时间使用糖皮质激素治疗或采用封包治疗的患者，应定期检测尿游离皮质醇或进行促肾上腺皮质激素（ACTH）释放试验来评估药物对HPA轴的抑制作用。②糖皮质激素引起的接触过敏性皮炎通常根据治疗无效而判断，其诊断应当用斑贴试验证实。
6.特殊人群
（1）儿童：因儿童体表面积和体重的比值比成人大，当外用糖皮质激素时，出现下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴抑制的风险比成人高，停药后出现糖皮质激素不足或治疗中发生库欣综合征的风险更高。儿童用药时应选择最低有效剂量，长期使用此类药物可导致儿童生长发育迟缓。
（2）老人：尚不明确。
（3）妊娠期妇女：①动物研究显示本药对胎儿有不良反应（致畸或致死胎或其他）。已有全身使用皮质激素发生致畸的报道。妊娠期妇女应慎用，且不应大剂量、大面积长期使用。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（4）哺乳期妇女：全身使用皮质激素可随乳汁排泄，局部吸收的程度各不相同。哺乳期妇女慎用。
【制剂与规格】
地奈德乳膏 0.05%。
贮法：密闭、避光，凉暗处（不超过20℃）保存。
地奈德软膏 0.05%。
贮法：2～30℃保存。
地奈德洗剂 0.05%。
贮法：2～30℃保存。
地奈德泡沫剂 0.05%。
贮法：室温（20～25℃）保存。
地奈德凝胶 0.05%。
贮法：室温25℃（15～30℃）保存。