利美索龙（Rimexolone）
【商品名】
利美索龙、威克舒。
【药理】
1.药效学
皮质类固醇类药可抑制机体对机械性、化学性或免疫学的多种刺激的炎症应答，从而可抑制与炎症有关的水肿、细胞浸润、毛细血管扩张、成纤维细胞增殖、胶原蛋白沉积、疤痕形成。
2.药动学
本药可全身吸收。正常受试者清醒时给药，第1周，每侧1小时1次，血药浓度范围为低于80pg／ml至470pg／ml，平均血药浓度为130pg／ml，给药5～7小时后血药浓度趋于稳定；第2周，每侧2小时1次，平均血药浓度为100pg／ml。本药在肝脏大量代谢，代谢物活性低于母体药物或无活性。80%的给药剂量以原形药及代谢物形式随粪便排泄。推测本药血浆半衰期为1～2小时。
【临床应用】
1.用于治疗眼科术后炎症（FDA批准适应证）。
2.用于治疗前葡萄膜炎（FDA批准适应证）。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·眼科术后炎症
·经眼给药 滴于患侧结膜囊内，一次1～2滴，一日4次。术后24小时开始使用，并持续至术后2周。
·前葡萄膜炎
·经眼给药 患者清醒时，滴于患侧结膜囊内。第1周，一次1～2滴，每小时1次；第2周，一次1滴，每2小时1次；随后逐渐降低剂量至葡萄膜炎消失。
【不良反应】
1.心血管系统
低血压。
2.呼吸系统鼻炎、咽炎。
3.神经系统
头痛。
4.胃肠道
味觉异常。
5.眼
①眼用皮质类固醇类药可使眼内压升高，从而可能导致视神经缺损、视敏度和视野缺陷、后囊下白内障、病原体（包括单纯性疱疹）引起的继发眼部感染、角膜或巩膜变薄部位的眼球穿孔。②本药还可导致视物模糊、分泌物、不适、眼痛、眼压升高、异物感、充血、瘙痒、黏稠感、纤维蛋白增加、干眼、结膜水肿、角膜染色、角膜炎、流泪、畏光、水肿、刺激感、角膜溃疡、眉骨痛、睑缘结痂、角膜水肿、浸润、角膜糜烂。
【注意事项】
1.用药警示
①应根据放大检查（如裂隙灯活组织显微镜检查、角膜荧光染色）确定本药初始给药剂量及用药超过14日的调整方案。若用药后2日症状无缓解，应重新评估。若用药达10日或更长，应进行眼压检查。②长期局部使用皮质类固醇类药易导致角膜真菌感染，故用药部位出现持续角膜溃疡时应考虑真菌感染的可能。③皮质类固醇药可能掩盖或加重眼部急性化脓性感染。
2.禁忌证
①对本药过敏者。②上皮单纯疱疹性角膜炎（树枝状角膜炎）、牛痘、水痘或角膜及结膜的其他大部分病毒性疾病患者。③眼部分枝杆菌感染患者。④眼部真菌疾病患者。⑤未经处理的急性化脓性感染患者。（以上均选自国外资料）
3.慎用
哺乳期妇女（国外资料）。
4.特殊人群
（1）儿童：儿童用药的安全性和有效性尚未确立。
（2）老人：老年患者与年轻患者用药的安全性和有效性无总体差异。
（3）妊娠期妇女：①尚无妊娠期妇女用药充分、良好的对照研究，故妊娠期妇女用药应权衡利弊。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（4）哺乳期妇女：尚不明确本药是否随乳汁排泄，故哺乳期妇女应慎用本药。
【制剂与规格】
利美索龙混悬滴眼液1%。
贮法：2～25℃保存，不得冷冻。