格列本脲（Glibenclamide）
【商品名】
格列本脲、达安辽、达安宁、格列赫素、乙磺己脲、优降糖。
【临床应用】
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病（胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，且无严重的并发症）。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·2型糖尿病
·口服给药 ①片剂：用量个体差异较大。开始时一次2.5mg，早餐前服用，或早餐及午餐前各1次；轻症患者一次1.25mg，一日3次，于三餐前服用。用药7日后剂量递增（一周增加2.5mg）。一般用量为一日5～10mg，最大日剂量为15mg。②胶囊：开始时一次1.75mg，早餐前服用，或早餐及午餐前各1次。必要时一日5.25～7mg。最大日剂量为10.5mg。
【不良反应】
1.心血管系统
可见血管炎。
2.代谢／内分泌系统
主要不良反应为低血糖，在热量摄入不足、剧烈体力活动、饮酒、用量过大或与可致低血糖的药物合用时更易发生。症状较轻者，进食、饮糖水大多可缓解（这与阿卡波糖、伏格列波糖不同），但肝、肾功能不全者、年老体弱者以及营养不良者和垂体功能不足者，或剂量偏大时可引起严重低血糖，甚至死亡。另可见甲状腺功能低下。
3.肌肉骨骼系统
可有关节痛、肌肉痛。
4.泌尿生殖系统
青年人夜间遗尿十分常见。
5.神经系统
可见头痛。
6.肝脏
少见黄疸、肝功能损害。
7.胃肠道
可出现胃痛、上腹灼热感、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔金属味，一般不严重，且多与剂量偏大有关。部分患者可因食欲增强而使体重增加。
8.血液
少见粒细胞减少、血小板减少、贫血（溶血性贫血及再生障碍性贫血）、白细胞减少。
9.过敏反应
可出现皮疹，偶致剥脱性皮炎。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药或其他磺酰脲类药物过敏者，或对磺胺类药物过敏者。②1型糖尿病患者。③伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况的患者。④肝、肾功能不全者。⑤白细胞减少者。
2.慎用
①体质虚弱者或营养不良者。②高热、恶心、呕吐患者。③甲状腺功能亢进者。④有肾上腺皮质功能或腺垂体功能减退者（尤其是未经激素替代治疗者）。⑤葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症患者（国外资料）。
3.特殊人群
（1）儿童：儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确，故不推荐儿童使用本药。
（2）老人：老年患者对磺酰脲类药的代谢和排泄能力下降，且本药降血糖作用较强，故老年患者不宜使用本药，可选用其他作用时间较短的磺酰脲类降糖药。
（3）妊娠期妇女：①动物试验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药可造成死胎和胎儿畸形，故妊娠期妇女不宜使用本药。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（4）哺乳期妇女：本药可随乳汁排泄，哺乳期妇女不宜使用，以免受乳婴儿发生低血糖。
（5）特殊疾病状态：①葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症患者：此类患者发生磺酰脲诱导的溶血性贫血的风险增加，应慎用本药，可考虑改用非磺酰类药物。②肥胖糖尿病患者：服用磺酰脲类药可增加体重，加重肥胖糖尿病患者病情，此类患者应限制每日摄入总热量。③处于应激状态（如发热、创伤、感染、外科手术）的患者：此类患者应停用本药改用胰岛素。