格列美脲（Glimepiride）
【商品名】
格列美脲、阿茉立、安多美、安尼平、迪北、佳和洛、科德平、力贻苹、普仁平、普唐苹、瑞平、圣平、圣糖平、唐弗、唐苏、万苏平、亚莫利、伊瑞、佑苏。
【临床应用】
用于经饮食控制、体育锻炼及减轻体重均不能满意控制的2型糖尿病。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·2型糖尿病
·口服给药 用药时无固定剂量，应根据定期监测的空腹血糖和糖化血红蛋白值确定患者用药的最小有效剂量。通常的起始剂量为一次1～2mg，一日1次，于早餐时或首次主餐时给药。初始最大剂量不超过2mg。通常维持剂量为一日1～4mg。应根据患者的血糖变化调整剂量，每1～2周剂量增加不超过2mg。推荐的最大维持量为一日6mg（仅个别患者需用至8mg）。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全患者推荐起始剂量一次1mg，一日1次，以后适当调整剂量。
·其他疾病时剂量
对降糖药敏感的患者起始剂量应为一次1mg，一日1次，且应谨慎调整剂量。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
①可引起低血糖症（发生率报道为2%），尤其是年老体弱患者或在治疗初期、不规则进食、饮酒及肝肾功能损害时。②有低钠血症的报道。
2.神经系统
少见头痛、头晕。
3.肝脏
个别患者出现血清氨基转移酶升高，并可能导致肝衰竭。
4.胃肠道
少见恶心呕吐、腹泻、腹痛，偶见上腹压迫感或胀满感。
5.血液
罕见血小板减少，极个别患者出现白细胞减少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全血细胞减少（由于骨髓抑制引起）。
6.皮肤
偶见变态反应性皮肤反应，如斑丘疹样皮疹等，继续用药，上述不良反应可部分消退。
7.眼
可见视力调节变化、视物模糊，被认为与血糖变化有关，且在治疗初始较明显。
8.过敏反应
少见瘙痒、红斑、荨麻疹，这些反应严重时可导致呼吸困难、血压下降，甚至发展为休克。
9.其他
少见乏力。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药、其他磺酰脲类或磺胺类药过敏者。②已确诊的1型糖尿病患者。③严重肝、肾功能损害者。④曾有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷史的患者。⑤妊娠期妇女。⑥分娩妇女。⑦哺乳期妇女。
2.慎用
①虚弱或营养不良的患者。②肝肾功能不全者。③葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症患者（国外资料）。④老年人。
3.特殊人群
（1）儿童：目前尚无儿童用药安全性和有效性的研究，故不推荐儿童应用本药。
（2）老人：老年人的初始剂量、剂量上调和维持量选择均应慎重，以避免低血糖反应。
（3）妊娠期妇女：①妊娠期妇女禁用。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（4）哺乳期妇女：尚不明确本药是否随乳汁分泌，故哺乳期妇女禁用本药，以免造成婴儿血糖过低。
（5）特殊疾病状态：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症患者：此类患者发生磺酰脲诱导的溶血性贫血的风险增加，应慎用本药，也可考虑改用非磺酰类药物。