维生素C（Vitamin C）
【商品名】
维生素、L－抗坏血酸、丙素、丙种维生素、德维喜、高喜、果维康、吉尾斯、抗坏血酸、力度伸、美尔洛（维生素C）、南岛（维生素C）、维口佳、维善希、维生素丙、维他命C、浙南（维生素C）、左旋抗坏血酸。
【药理】
1.药效学
维生素C参与抗体及胶原形成、组织修补（包括某些氧化还原作用）、物质代谢（苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢）、铁及碳水化合物的利用、物质合成（脂肪、蛋白质的合成），以及维持免疫功能，羟化5－羟色胺，保持血管的完整，并促进非血红细胞铁的吸收。
抗坏血酸（维生素C）和脱氢抗坏血酸可在体内形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化及还原作用和细胞呼吸中起重要作用。同时维生素C可降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增强机体对感染的抵抗力，参与解毒功能，并有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。
2.药动学
本药口服后经胃肠吸收，主要的吸收部位为空肠。药物蛋白结合率低，有少量贮存于血浆和细胞，在腺体组织内的浓度最高。本药经肝脏代谢，以原形（极少量）或代谢产物经肾脏排泄。当血药浓度大于14μg／ml时，尿液内排出量增多。可经血液透析清除。
【临床应用】
1.用于治疗维生素C缺乏病，亦用于多种急慢性传染性疾病、紫癜等的辅助治疗。
2.用于治疗慢性铁中毒（本药可促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速）。
3.用于治疗特发性高铁血红蛋白血症。
4.用于维生素C的补充：①发热、感染、创伤、烧伤、手术。②接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进患者。③使用巴比妥类、四环素类、水杨酸类药物的患者，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。④用于严格控制或选择饮食、接受肠道外营养、营养不良所致体重骤降的患者。⑤妊娠期妇女及哺乳期妇女。
5.用于病后恢复期、创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。
6.大剂量静脉注射本药用于因克山病心源性休克。
7.用于口疮。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·维生素C缺乏病
·口服给药 ①片剂、颗粒、丸剂：一次100～200mg，一日3次，至少服用2周。②泡腾片：一日1000mg。③咀嚼片：一次50～200mg，一日3次。④口含片：一次500～1000mg，一日1～2次。⑤泡腾颗粒：一次200mg，一日3次。⑥钙胶囊：一次120mg或426mg，一日1～3次。⑦钠胶囊：一次112～336mg，一日1～3次。
·肌内注射 维生素C注射剂：一次100～250mg，一日1～3次，分次注射。必要时可给予一次2000～4000mg，一日1～2次。
·静脉注射 参见“肌内注射”项。
·静脉滴注 氯化钠注射液、葡萄糖注射液：一日250～500mg，必要时一次2000～4000mg，一日1～2次。
·慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白血症
·肌内注射 同“维生素C缺乏病”项。
·静脉注射 同“维生素C缺乏病”项。
·静脉滴注 同“维生素C缺乏病”项。
·维生素C的补充
·口服给药 ①片剂、丸剂：一日50～100mg。②颗粒：一日100mg。③口含片、钙胶囊、钠胶囊：同“维生素C缺乏病”项。
·肌内注射 同“维生素C缺乏病”项。
·静脉注射 同“维生素C缺乏病”项。
·静脉滴注 同“维生素C缺乏病”项。
·克山病心源性休克
·静脉注射 注射液：首剂5000～10000mg，加入25%葡萄糖注射液中缓慢注射。
·口疮
·局部给药 片剂：一次100mg，一日2次。先将药片压碎，然后撒于溃疡面上，并闭口片刻，一般3～4次即可治愈。
儿童
·常规剂量
·维生素C缺乏病
·口服给药 ①片剂、颗粒、丸剂：一日100～300mg，至少服用2周。②泡腾片：一日500mg。
·肌内注射 维生素C注射剂：一日100～300mg，分次注射。
·静脉注射 参见“肌内注射”项。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
长期大量（如一日2～3g）用药，停药后可引起维生素C缺乏病。
2.泌尿生殖系统
大量用药可引起尿液pH下降，尿中草酸盐、半胱氨酸盐、尿酸盐浓度升高。长期大量用药，偶可引起草酸盐、半胱氨酸盐或尿酸盐结石。
3.神经系统
快速静脉注射本药可引起头晕、晕厥。
4.肝脏
大量用药可引起血清胆红素水平下降。
5.胃肠道
①使用本药咀嚼片过多，可损坏牙釉质。②有食管炎、胃肠道阻塞的个案报道。
【注意事项】
1.用药警示
①长期大量给药的患者如突然停药，可能出现维生素C缺乏病症状，故应逐渐减量至停药。②本药对下列病症的作用尚未被证实：动脉硬化、血管栓塞、骨折、牙龈炎、龋齿、视网膜出血、贫血、出血、血尿、痤疮、化脓、花粉症、感冒、药物中毒、结核、痢疾、衰老、不育症、抑郁症、结缔组织病、溃疡病（包括皮肤溃疡）、预防或治疗癌症等。
2.禁忌证
尚不明确。
3.慎用
①半胱氨酸尿症患者。②痛风或尿酸盐性肾结石患者。③草酸盐沉积症或高草酸盐尿症患者。④糖尿病患者（因维生素C可能干扰血糖定量）。⑤葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症患者（可引起溶血性贫血）。⑥血色病患者。⑦铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血患者（可致铁吸收增加）。⑧镰状细胞贫血患者（可致溶血危象）。⑨限钠盐摄入者应慎用本药氯化钠注射液。
4.药物对检验值或诊断的影响
大量使用本药可影响下述项目的实验室检验结果：①大便隐血、尿糖（硫酸铜法）、葡萄糖（氧化酶法）均呈假阳性。②干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨基转移酶浓度的自动分析结果。③干扰对乙酰氨基酚的尿液筛查试验（靛酚蓝比色法），使结果呈假阴性。⑦干扰卡马西平含量测定［Ames ARIS（R）］，使结果假性升高。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
作为酸化药使用期间，应监测尿液pH值。
6.特殊人群
（1）儿童：儿童用药参见“用法与用量”项。
（2）老人：尚不明确。
（3）妊娠期妇女：①本药可通过胎盘屏障。如妊娠期妇女大量使用，可引起新生儿出现维生素C缺乏病。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。
（4）哺乳期妇女：本药可随乳汁排泄。
（5）特殊疾病状态：①糖尿病患者：此类患者慎用本药，且不应长期、大剂量使用。②肾结石患者：易反复发生肾结石的患者（如透析患者）不应长期、大剂量使用本药。
【制剂与规格】
维生素C片 ①20mg。②25mg。③50mg。④100mg。⑤500mg。⑥1000mg。
贮法：遮光，密闭保存。
维生素C泡腾片 ①500mg。②1000mg。
贮法：遮光，密闭保存。
维生素C咀嚼片 ①50mg。②100mg。③200mg。
贮法：遮光，密闭保存。
维生素C口含片 500mg。
贮法：遮光、密闭，于阴凉干燥处保存。
维生素C颗粒 100mg。
维生素C泡腾颗粒 200mg。
贮法：遮光、密闭，于干燥处保存。
维生素C丸 ①50mg。②100mg。
贮法：遮光、密闭，于阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
维生素C钙胶囊 ①120mg（含维生素C 100mg）。②426mg（含维生素C 350mg）。
维生素C钠胶囊 每粒含维生素C钠112mg。
贮法：遮光、密闭，于阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
维生素C注射液 ①2ml：100mg。②2ml：250mg。③2ml：500mg。④2ml：1000mg。⑤2.5ml：1000mg。⑥5ml：500mg。⑦5ml：1000mg。⑧10ml：2000mg。⑨20ml：2500mg。⑩50ml：500mg。
贮法：遮光，密闭保存。
注射用维生素C ①125mg。②250mg。③500mg。④1000mg。⑤2000mg。⑥2500mg。
维生素C氯化钠注射液 ①100ml（维生素C 1g、氯化钠900mg）。②250ml（维生素C 2.5g、氯化钠2.25g）。
维生素C葡萄糖注射液 ①100ml（维生素C 1g、葡萄糖5g）。②100ml（维生素C 2g、葡萄糖5g）。③250ml（维生素C 2.5g、葡萄糖12.5g）。
贮法：遮光，密闭保存。