头孢丙烯（Cefprozil）
【商品名】
施复捷、头孢罗齐、头孢普罗、头孢齐尔。
【药理】
1.药效学
为第二代口服头孢菌素，具有广谱抗菌作用。作用机制与其他头孢菌素类药相似，主要通过阻碍细菌细胞壁生物合成而起抗菌作用。作用特点是：抗革兰阴性杆菌活性和对革兰阴性杆菌β－内酰胺酶稳定性比第一代头孢菌素强。
抗菌谱：对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌（包括产β－内酰胺酶株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌有较好的抗菌活性；对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌也具有一定抗菌活性。
对革兰阴性需氧菌中的嗜血流感杆菌（包括产β－内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β－内酰胺酶菌株）具有很强的抗菌活性；对枸橼酸菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、淋病奈瑟菌（包括产β－内酰胺酶菌株）、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌和弧菌也有一定抗菌活性。对厌氧菌的黑色素类杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属、消化链球菌和痤疮丙酸杆菌具有一定抗菌活性。对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌，多数脆弱杆菌、不动杆菌、肠杆菌属、摩氏摩根菌属，普通变形杆菌、普罗威登菌属、假单胞菌属的多数菌株无抗菌活性。
2.药动学
口服后吸收迅速，给药1～2小时后可达血药浓度峰值。吸收后分布广泛。大部分药物以原形经肾随尿液排泄。清除半衰期约为1～2小时。可经血液透析清除，血液透析清除率约为87ml／min。经3小时的透析，约有55%的给药量可从血浆中清除。
【临床应用】
1.上呼吸道感染，如化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌（包括产β－内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β－内酰胺酶菌株）引起的中耳炎、急性鼻窦炎。
2.下呼吸道感染，如由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌（包括产β－内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β－内酰胺酶菌株）引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。
3.皮肤和皮肤软组织感染，如金黄色葡萄球菌（包括产青霉素酶菌株）和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染。
【用法与用量】
成人
·口服给药
1.上呼吸道感染①咽炎和扁桃体炎，每次0.5g，一日1～2次。②急性鼻窦炎，每次0.5g，一日2次。
2.下呼吸道感染每次0.5g，一日2次。
3.皮肤、软组织感染每日0.5g，分2次给药；严重感染，每次0.5g，一日2次。
·肾功能不全时 肌酐清除率为30～120ml／min者，给予常规剂量；肌酐清除率为0～29ml／min者，给予50%常规剂量。
儿童
·口服给药
1.中耳炎每次15mg／kg，一日2次。疗程为7～14日。
2.急性鼻窦炎每次7.5mg／kg，一日2次；严重感染，每次15mg／kg，一日2次。疗程为7～14日。
3.皮肤或皮肤软组织感染每次20mg／kg，一日1次。疗程为7～14日。
4.急性扁桃体炎、咽炎每次7.5mg／kg，一日2次；严重感染，每次15mg／kg，一日2次。β－溶血性链球菌所致感染，疗程至少10日。
【不良反应】
1.胃肠道反应
腹泻、恶心、呕吐、嗳气、食欲缺乏、腹痛等症状。偶见假膜性肠炎。
2.血清病样反应
皮肤反应和关节痛。
3.过敏反应
皮疹、荨麻疹、药物热等，儿童发生率比成人高。
4.中枢神经系统
眩晕、活动增多、头痛、精神紧张、失眠。偶见神志混乱和嗜睡。
5.肾脏
偶有尿素氮及肌酐轻度升高，也有出现蛋白尿、管型尿。
6.肝脏
偶有血胆红素、血清氨基转移酶轻度升高。
7.血液系统
偶有白细胞减少，嗜酸粒细胞增多、血红蛋白降低。
8.其他
偶有出现尿布疹，二重感染、生殖器瘙痒和阴道炎。
【注意事项】
1.交叉过敏
与青霉素类或头霉素（Cephamycin）类药有交叉过敏。
2.禁忌证
对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
3.慎用
①对其他β－内酰胺抗生素药过敏者。②孕妇及哺乳期妇女。③6个月以下儿童。④肾功能不全者。⑤胃肠道疾病患者，尤其是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或假膜性肠炎者。
4.药物对检验值或诊断的影响
①直接抗人球蛋白试验（Coombs）呈阳性反应。②用硫酸铜法测定血糖，呈假阴性；用酮还原法测尿糖，可呈现假阳性。
5.特殊人群
（1）儿童：尚无6个月以下儿童使用本药的安全性及疗效资料。
（2）妊娠期妇女：美国FDA对本药的妊娠危险性分级为B级。
（3）哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。
【制剂与规格】
头孢丙烯片 0.25g；0.5g。
头孢丙烯口服混悬液 5ml；125mg；5ml；250mg。
头孢丙烯干混悬剂 31.5g：1.5g。
【保存】
密封，在阴凉干燥处保存。