头孢克洛（Cefaclor）
【商品名】
希刻劳、喜福来、欣可诺，新达罗、赐福乐素、单水头孢氯氨苄、恒运、可福乐、克林社福、立特罗、氯氨苄头孢菌素、氯头孢菌素、曼宁、胜寒、史达功、史达功S250、头孢克罗单水化物、头孢克洛一水和物、头孢氯氨苄、再克。
【药理】
1.药效学
为第二代口服头孢菌素，作用机制与其他头孢菌素类药相似，通过与细菌细胞内的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的生物合成而起杀菌作用。作用特点是：对革兰阴性菌产生的β－内酰胺酶比较稳定；抗革兰阴性杆菌活性和对其产生的β－内酰胺酶稳定性均比第一代头孢菌素强。
抗菌谱：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括产青霉素酶和非耐甲氧西林菌株）、肺炎链球菌、白喉杆菌、克雷伯菌属、梭状芽孢杆菌属、大肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、肺炎球菌、伤寒沙门菌属、志贺菌属、脑膜炎球菌等对本药敏感。吲哚阳性变形杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌等对本药耐药。
2.药动学
口服吸收良好。空腹服用250mg或500mg，30～60分钟达血药浓度峰值，分别为6.0μg／ml或12μg／ml，饭后口服500mg后的血药浓度峰值仅为6.3μg／ml。吸收后分布于大部分器官组织及组织液，在唾液和泪液中浓度较高，在脑组织中的浓度较低，可以少量分泌入乳汁，在胆汁中药物浓度低于血药浓度。血浆蛋白结合率为22%～26%，15%的给药量可在体内代谢。药物主要（超过80%）通过肾小球滤过和肾小管分泌，随尿液以原形排出。消除半衰期为30～60分钟；肾衰竭者半衰期可延长至2.3～2.8小时。此外，有0.05%的药量可经胆汁排泄。血液透析能清除部分药物。
【临床应用】
1.上呼吸道感染，包括咽炎、扁桃体炎、中耳炎和气管炎、鼻窦炎等。
2.下呼吸道感染，包括由流感杆菌、肺炎球菌、化脓性链球菌引起的肺炎。
3.尿路感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎及淋球菌尿道炎。
4.皮肤、软组织感染等。
【用法与用量】
成人
·口服给药 常用量为每次250mg，每8小时1次；重症感染剂量可加倍，但每日总量不超过4个。
肾功能轻度不全者可不减量，肾功能中度和重度减退者的剂量应分别减为正常剂量的1／2和1／4。
儿童
·口服给药 常用量为每日20mg／kg，分3次（每8小时1次）给药；重症感染可按每日40mg／kg给予，每日总量不超过1g。
【不良反应】
1.腹泻、胃部不适、食欲减退、嗳气等胃肠道症状较多见，但程度均较轻。
2.血清病样反应较其他口服抗生素多见（儿童尤其常见），典型症状包括皮肤反应（皮疹、外阴部瘙痒）和关节痛。
3.少数可出现碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶一过性升高。
4.少数可出现可逆性间质性肾炎。
5.长期可致菌群失调，引起二重感染。
6.罕见出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少的报道。
【注意事项】
1.交叉过敏
对头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。
2.禁忌证
对本药或其他头孢菌素类药过敏者。
3.慎用
①对青霉素类药过敏者。②孕妇。③哺乳期妇女。④有哮喘或其他过敏史的患者。⑤严重肾功能不全者。⑥有胃肠道疾病尤其是假膜性肠炎患者。
4.药物对检验值或诊断的影响
①可出现直接抗人球蛋白试验（coombs）阳性反应。②硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖氧化酶试验法则不受影响。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
对肾功能严重不全或完全丧失者，用药中应监测血药浓度。
【制剂与规格】
头孢克洛胶囊 250mg。
头孢克洛片 125mg；250mg。
孢克洛分散片 125mg。
头孢克洛颗粒 100mg；125mg；250mg。
头孢克洛混悬液 30ml；0.75g；60ml；1.5g。
头孢克洛干混悬剂 25mg。
【保存】
避光，密封，在阴凉干燥处保存。