头孢孟多酯钠（Cefamandole Nafate）
【商品名】
头孢孟多甲酸酯钠、头孢孟多甲酯钠、甲酰苄四唑头孢菌素钠、Mandol Vial。
【药理】
1.药效学
为第二代注射用头孢菌素，杀菌力强、抗菌谱广。通过抑制细菌的乙酰转肽酶而干扰细胞壁肽聚糖的合成，使细菌变成丝状或球状，最后溶解，而起杀菌作用。特点是：抗革兰阴性杆菌活性和对革兰阴性杆菌β－内酰胺酶稳定性优于第一代头孢菌素但不及第三代头孢菌素。对革兰阳性球菌（包括产酶耐药金黄色葡萄球菌）的作用与第一代头孢菌素相似或略差，但比第三代头孢菌素强。
抗菌谱：对白喉杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白杆菌、流感杆菌、部分产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌、伤寒杆菌、志贺菌属、淋球菌和脑膜炎球菌有较强抗菌活性；对脆弱类杆菌的抗菌作用较差。沙雷菌、产碱杆菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌和耐甲氧西林金色葡萄球菌对本药耐药。
2.药动学
肌内注射1g，1小时后达血药浓度峰值，约为21.2μg／ml，6小时后血药浓度降为1.3μg／ml。静脉注射和静脉滴注1g后，即刻血药浓度分别为104.7μg／ml和5.9μg／ml，15分钟后约下降一半，4小时后仅剩微量。吸收后迅速分布于全身，分布容积为0.16L／kg。在心、肺、肝、脾、胃、肠、生殖器官等脏器中的浓度为血药浓度的8%～24%，在肾、胆汁和尿液中的药物浓度分别为血药浓度的2、4.6和145倍。当脑膜有炎症时，药物可透过血—脑屏障。蛋白结合率为78%，肌注和静脉给药的半衰期分别为0.9和0.57～0.69小时，肾功能中度和重度损害者半衰期分别延长至3小时和10小时。主要经肾小球滤过和肾小管分泌，随尿液以原形排出。肌注1g，3小时后尿药浓度在3000μg／ml以上，24小时排泄量为61%。静脉给药后24小时经尿排泄量为70%～90%。0.08%可经胆汁排泄。血透清除率较高：腹透清除率较低，透析12小时只能清除给药量的3.9%。
【临床应用】
敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症等。
【用法与用量】
成人
·肌内注射
1.一般用量每日2.0～8.0g，分3，4次深部肌内注射，每日最高剂量为12g。
2.皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染：每6小时0.5～1g。
·静脉给药
1.一般用量每日2.0～8.0g，分3，4次静脉滴注或静脉注射，每日最高剂量为12g。
2.皮肤感染、肺炎和尿路感染每6小时0.5～1g。
·肾功能减退者 首剂饱和量（1～2g），肌酐清除率大于50ml／min者，每6小时给予1g，清除率为25～50ml／min和10～25ml／min者，剂量分别为每6小时和12小时0.5g，肌酐清除率低于10ml／min者，每24小时0.5g。
儿童
·肌内注射 1个月以上的患儿，每日50～100mg／kg，分3～4次给药。
·静脉给药 1个月以上的患儿，每日50～100mg／kg，分3，4次静脉滴注或静脉注射。
【不良反应】
1.偶见药疹、药物热等过敏反应。
2.少数出现肝功能改变（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶一过性升高）。
3.少数出现可逆性肾损害（血清肌酐和血尿素氮升高）。
4.肾功能减退者大剂量用药时，因干扰维生素K在肝中的代谢，可导致低凝血酶原血症，偶可出现凝血功能障碍所致的出血倾向，凝血酶原时间和出血时间延长等。
5.肌肉或静脉用药时可致注射部位疼痛；严重者可致血栓性静脉炎。
【注意事项】
1.交叉过敏
对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏。对青霉素类，青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。
2.禁忌证
①对本药或其他头孢菌素类药过敏者。②有青霉素过敏性休克史者。③新生儿和早产儿不推荐应用本药。
3.慎用
①孕妇。②哺乳期妇女。③有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或假膜性肠炎者。④肾功能减退患者。
4.药物对检验值或诊断的影响
①直接抗人球蛋白试验（Coombs）可呈阳性反应。②以硫酸铜法测定尿糖时可呈假阳性，采用葡萄糖酶法测定尿糖，结果不受影响。③以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
①长期用药时应定期检查肝、肾功能和血常规。②肾功能减退者大剂量用药时，在治疗前和治疗过程中应检测出、凝血时间。
6.特殊人群
（1）妊娠期妇女：孕妇应权衡利弊。
（2）哺乳期妇女：哺乳期妇女应用时应权衡利弊。
【制剂与规格】
注射用头孢孟多酯钠 0.5g；1g。
【保存】
密闭、干燥阴凉处保存。