头孢托仑匹酯（Cefditoren Pivoxil）
【商品名】
美爱克、头孢托仑酯、头孢妥仑匹酯。
【药理】
1.药效学
为口服第三代头孢菌素。口服吸收后，被肠管壁酯酶水解代谢成活性的头孢托仑而发挥抗菌作用。抗菌作用与其他头孢菌素类药相似，主要通过与细菌细胞一个或多个青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌胞壁合成，而起抗菌作用。
抗菌谱：金黄色葡萄球菌属（耐甲氧西林菌株除外）、肺炎链球菌属等革兰阳性菌、大肠杆菌、卡他布兰汉球菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌；消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌、拟杆菌属等厌氧菌。对耐甲氧西林葡萄球菌、多数的肠球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌等无抗菌活性。
2.药动学
口服吸收后在胃肠道被酯酶水解为头孢托仑吸收。药物吸收后，广泛分布于痰液、扁桃体组织、上颌窦黏膜、皮肤组织、乳腺组织、胆囊组织、子宫阴道、子宫颈部、睑板腺组织、拔牙后创面等。是否能排泄入乳汁尚不清楚。连续给药未见蓄积性。肾功能减退者，尿中排泄延迟，半衰期延长（中度与重度肾功能不全的患者，平均清除半衰期分别为2.7小时与4.7小时）。血液透析可清除约30%的药物，但不改变其半衰期。
【临床应用】
1.毛囊炎、疖、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病等皮肤及皮肤附件感染。
2.乳腺炎，肛周脓肿、外伤及手术创面等浅表性继发感染。
3.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症（伴感染）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等呼吸系统感染。
4.胆囊炎、胆管炎等腹内感染。
5.肾盂肾炎、膀胱炎、子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎等泌尿生殖系统感染。
6.中耳炎、副鼻窦炎、牙周炎、牙冠周炎、颌炎、眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎等。
【用法与用量】
·口服给药 一次200mg，一日2次。
【不良反应】
1.过敏反应
皮疹、瘙痒、荨麻疹和发热等较多见。
2.胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等症状较多见，罕见假膜性肠炎。
3.血液系统
可出现嗜酸粒细胞增多症、白细胞减少症等；大剂量用药可出现低凝血酶原血症。
4.肾功能
偶见尿素氮及血清肌酐值升高。
5.肝功能
偶见碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶暂时性升高。
6.其他
长期用药可降低血清中卡尼汀浓度。
【注意事项】
1.交叉过敏
对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。
2.禁忌证
①对本药或其他头孢菌素类药过敏者。②先天性卡尼汀缺陷患者或存在可能导致卡尼汀缺陷的代谢障碍者。③对酪蛋白过敏者。
3.慎用
①对青霉素类药有过敏史者。②高度过敏性体质者。③孕妇及哺乳期妇女。④严重肾功能不全者。⑤有慢性胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或假膜性肠炎者。
4.药物对检验值或诊断的影响
①本尼迪克特尿糖试验、费林尿糖试验或用Clintesttabets试纸检查尿糖时可呈假阳性。②直接抗人球蛋白试验（Coombs）可呈阳性反应。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
①长期用药应检测卡尼汀浓度。②应定期监测凝血酶原时间，尤其是肝肾功能不全者和营养不良者。③应定期监测肝、肾功能。
6.特殊人群
（1）儿童：用药安全性尚未确定。
（2）妊娠期妇女：孕妇或可能妊娠的妇女，应权衡利弊。
（3）哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用。
【制剂与规格】
头孢托仑匹酯片：100mg；200mg。
【保存】
避光、密封，在干燥处保存。