氟康唑（Fluconazol）
【商品名】
大扶康、静达、麦道氟康、麦尼芬、普芬、三维康、帅克风、依利康。
【药理】
1.药效学
为吡咯类抗真菌药，对真菌依赖的细胞色素P450酶有高度特异性，可抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，而抑制其生长；但对人体的细胞或P450酶作用甚微。体外抗菌活性明显低于酮康唑，体内抗菌活性则明显高于其体外作用。
抗真菌谱：较广，对念珠菌属感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属感染及毛癣菌属感染有效。对皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌感染也有效。
2.药动学
口服吸收完全，空腹口服后约可吸收给药量的90%。单次口服或静脉给药100mg后，平均血药浓度峰值为4.5～8mg／L。血浆蛋白结合率低。在体内广泛分布于皮肤、水疱液、腹腔液、痰液等组织体液中，在脑膜炎症时，脑脊液浓度可达血药浓度的54%～85%。主要经肾排泄，80%以上药物以原形自尿中排出，少量在肝脏代谢。消除半衰期为27～37小时，肾功能减退时明显延长。可经血液透析或腹膜透析部分清除。
【临床应用】
1.念珠菌病
①口咽部和食管感染。②播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等。③念珠菌外阴阴道炎。④皮肤念珠菌病。⑤尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染。
2.隐球菌病
新型隐球菌病；也作为治疗隐球菌脑膜炎时的维持治疗药物，用于两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后。
3.球孢子菌病、芽生菌病、组织胞浆菌病。
【用法与用量】
成人
·口服给药
1.念珠菌病、播散性念珠菌病第1日400mg，以后每日200mg，均为每日1次，至少用药4周，症状缓解后应持续用药至少2周。
2.食管念珠菌病第1日200mg，以后每日100mg，至少用药3周，缓解后持续用药2周。根据治疗反应，也可加大剂量至每日400mg，每日1次。
3.口咽部念珠菌病第1日200mg，以后每次100mg，每日1次，疗程至少2周。
4.念珠菌外阴阴道炎150mg单剂口服。
5.预防念珠菌病有预防用药指征者，每次200～400mg，每日1次。
·静脉滴注
1.播散性念珠菌病首剂400mg，以后每次200mg，每日1次，持续4周，症状缓解后持续2周。
2.食管念珠菌病首剂200mg，以后每次100mg，每日1次，持续至少3周，缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至每次400mg，每日1次。
3.口咽部念珠菌病首剂200mg，以后每次100mg，每日1次，疗程至少2周。
4.念珠菌外阴阴道炎单剂量，一次150mg。
5.隐球菌脑膜炎每次400mg，每日1次，病情好转后，每次200～400mg，每日1次，脑脊液真菌培养转阴后至少10～12周。或每次400mg，每日2次，持续2日，然后每次400mg，每日1次，用至脑脊液病毒培养转阴后至少10～12周。
·喷雾吸入
1.口咽部真菌感染每次4揿，每日3次，疗程1周。
2.真菌性气管、支气管炎每次4揿，每日5次，疗程2～4周。
经眼给药：敏感性真菌引起的真菌性角膜炎：滴眼，每次1～2滴，每日4～6次，重症则每1～2小时1次。
·肾功能不全时 应减少用量。肌酐清除率大于50ml／min者用常规剂量，肌酐清除率为21～50ml／min者，用1／2常规剂量；肌酐清除率为11～20ml／min者，用1／4常规剂量。
·老年人应减少用量。
·血液透析后的血药浓度降低约50%。在每次透析后可给予全量（一日量）。
儿童
儿童的治疗方案尚未建立。2周～14岁的儿童患者给予起始剂量每日3～6mg／kg，每日1次，治疗结果是安全的。
【不良反应】
1.过敏反应
可出现皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎、渗出性多形性红斑。
2.消化道反应
可见恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
3.肝毒性
可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状。
4.血液系统
周围血常规中性粒细胞减少和血小板减少偶可发生，多呈一过性。
【注意事项】
1.交叉过敏
本药与其他吡咯类药物间可发生交叉过敏。
2.禁忌证
①对本药或其他任何一种吡咯类药物过敏者。②孕妇禁用全身制剂。
3.慎用
①哺乳期妇女。②儿童。③孕妇慎用。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
①需定期作肾功能检查。②定期检查肝功能。
5.特殊人群
（1）儿童：小儿应用时仍需谨慎。
（2）妊娠期妇女：孕妇需权衡利弊后决定用药。FDA妊娠分类为C类。
（3）哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。
【制剂与规格】
氟康唑片 50mg；100mg；150mg；200mg。
氟康唑胶囊 50mg；100mg；150mg；200mg。
氟康唑注射液 50ml：100mg；100ml：200mg。
氟康唑气雾剂每瓶总量 14g，内含氟康唑200mg。每瓶200揿，每揿释药1mg。
氟康唑滴眼液。
【保存】
遮光，密闭，干燥处保存。