克霉唑（Clotrimazole）
【商品名】
氯苯甲咪唑、抗真菌1号、妇康安、余霉迪、凯妮汀、凯尼丁、克癣膏、氯代三苯甲咪唑、氯曲马唑、氯三苯甲咪唑、氯三苯眯唑、诺亚、三苯甲眯唑、杀癣净、愈烈、愈裂。
【药理】
1.药效学
为人工合成的吡咯类广谱抗真菌药物，有抑制真菌作用，高浓度时可具杀菌作用。作用机制：①可抑制真菌细胞膜麦角固醇等固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜和改变其通透性，使细胞内重要物质漏失。②也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成。③尚可抑制氧化酶和过氧化酶的活性，导致过氧化氢在细胞内过度聚积，引起真菌亚细胞结构变性和细胞坏死。④对白念珠菌则可抑制其从芽孢转变为具侵袭性的菌丝的过程。
抗菌谱：对各种真菌如念珠菌、毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌、隐球菌、粗球孢广菌、芽生菌和荚膜组织胞质菌等均有抑菌作用。
2.药动学
口服由胃肠吸收很差。在肝内进行分解代谢，代谢物大部分由胆汁排出，小部分由肾排出。局部用药可穿透表皮，很少吸收至全身，阴道用药后吸收量亦甚微。
【临床应用】
1.口咽部念珠菌病的治疗。
2.化疗患者、免疫功能低下或缺陷患者口咽部念珠菌的预防。
3.皮肤念珠菌感染、念珠菌性外阴阴道炎及酵母菌引起的感染性白带。
4.毛发癣菌、小孢子糠秕孢子菌所致的花斑癣等。
【用法与用量】
成人
·口服给药
1.克霉唑片剂每次0.25～1g，每日3次。
2.克霉唑锭剂：①口咽部念珠菌感染，每次0.01g含服，每日5次，疗程14日。②预防性用药，每次0.01g含服，每日3次。
·局部给药皮肤浅部真菌感染 软膏，乳膏、溶液涂于患处，每日2、3次。
·阴道给药 阴道念珠菌病：每次0.15g，每晚1次，10日为1疗程。霜剂涂于外阴处。
儿童
·口服给药 每日0.02～0.06g／kg，分3次服用。
【不良反应】
1.口服后有：①食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②氨基转移酶升高。③抑郁、幻觉、定向力障碍等暂时性神经精神症状。
2.局部用药偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感，皮肤可发生红斑、丘疹、水泡、脱屑等症状；亦有发生接触性皮炎。
3.阴道给药可发生阴道烧灼感、下腹痉挛性疼痛、腹胀、尿频等症状。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药过敏者。②肝功能不全、粒细胞减少者，肾上腺皮质功能减退者禁用。
2.慎用
①哺乳期妇女。②妊娠期妇女。
3.药物对检验值或诊断的影响
实验室检查可出现氨基转移酶升高。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
应定期检查肝功能和血常规。
5.特殊人群
（1）儿童：3岁以下的安全性及有效性尚未确立。
（2）妊娠期妇女：动物实验有胚胎毒性，孕妇应权衡利弊。
（3）哺乳期妇女：可分泌入乳汁，但未见有不良反应。
【制剂与规格】
克霉唑片 0.25g。
克霉唑锭剂 0.01g。
克霉唑口腔药膜 0.004g。
克霉唑软膏 1%～3%。
克霉唑药膜 0.05g。
克霉唑栓 0.15g。
克霉唑溶液 1.5%。
克霉唑泡腾片 0.15g。
克霉唑阴道片 0.5g。
【保存】
密封，在阴凉干燥处保存。